115年:護理產兒護理(1)
有關新生兒頭顱血腫（cephalohematoma）的敘述，下列何者錯誤？
A可能引發生理性黃疸
B可能為單側或雙側
C通常與顱頂骨與骨膜間血管破裂有關
D通常於出生當時最明顯，隨後逐漸變小
詳細解析
本題觀念：
本題考查的是新生兒產傷中常見的頭顱血腫 (Cephalohematoma) 之臨床特徵，並需具備將其與產瘤 (Caput Succedaneum) 進行鑑別診斷的能力。主要重點在於兩者的解剖位置、出現時間、範圍限制及癒合過程。
選項分析
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A: 可能引發生理性黃疸 (正確)
- 頭顱血腫是頭皮骨膜下的出血積聚。當這些積聚的血液（紅血球）隨時間逐漸被身體分解與吸收時，會釋放出膽紅素 (Bilirubin)。
- 新生兒肝臟功能尚未成熟，若膽紅素生成量過多，容易超出肝臟代謝負荷，進而加重或延長生理性黃疸的程度（Hyperbilirubinemia）。
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B: 可能為單側或雙側 (正確)
- 頭顱血腫受限於骨縫（Suture lines），通常發生於單一骨骼表面（最常見為頂骨 Parietal bone）。
- 若產道擠壓影響到兩側的頂骨，確實可能同時在頭部左右兩側各出現一個獨立的血腫，形成雙側頭顱血腫。
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C: 通常與顱頂骨與骨膜間血管破裂有關 (正確)
- 解剖病理機轉為：生產過程中的剪力或真空吸引導致「骨膜 (Periosteum)」與「顱骨 (Skull bone, 常為頂骨)」分離。
- 兩者之間的微血管因此破裂，血液積聚在骨膜下空間 (Subperiosteal space)。因為骨膜緊密附著於骨縫邊緣，所以血腫範圍不會跨越骨縫。
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D: 通常於出生當時最明顯，隨後逐漸變小 (錯誤)
- 這是產瘤 (Caput Succedaneum) 的特徵，而非頭顱血腫。
- 頭顱血腫：由於是骨膜下緩慢出血，出生時通常不明顯，多在出生後 12~24 小時 或數天內才逐漸變大並顯現出來。其消失速度較慢，需數週至數月才能完全吸收。
- 產瘤：是頭皮軟組織的水腫，出生時即最明顯，且會跨越骨縫，通常在出生後數天內就會快速消退。
答案解析
題目要求選出錯誤的敘述。選項 (D) 描述的是產瘤的病程（出生即最明顯），與頭顱血腫（出生後數小時至數天才變明顯）的臨床表現不符，故為正確答案。
核心知識點
考生應熟記 產瘤 (Caput) 與 頭顱血腫 (Cephalohematoma) 的比較表：
| 特徵 | 產瘤 (Caput Succedaneum) | 頭顱血腫 (Cephalohematoma) |
|---|---|---|
| 成因 | 頭皮軟組織受壓、水腫 (Edema) | 骨膜下血管破裂、出血 (Hemorrhage) |
| 出現時間 | 出生時即存在 (Present at birth) | 出生後數小時至數天才明顯 |
| 範圍 | 邊界不明顯，可跨越骨縫 (Crosses sutures) | 邊界清楚，不跨越骨縫 (Limited by sutures) |
| 消失時間 | 快，數天內 (Days) | 慢，數週至數月 (Weeks to Months) |
| 併發症 | 通常無，少見 | 可能造成黃疸、貧血、顱骨鈣化 |