115年:護理產兒護理(1)
有關正常新生兒的呼吸特徵，下列何者錯誤？
A呼吸速率30～60次／分鐘
B採胸式呼吸
C呼吸不規律
D有時會出現 5 秒以內的呼吸暫停
詳細解析
本題觀念：
本題考查的是正常新生兒的呼吸生理特徵。新生兒的呼吸系統尚未發育完全，其呼吸模式、頻率及機制與成人有顯著差異。掌握這些正常變異對於臨床評估新生兒生命徵象及辨識呼吸窘迫至關重要。
選項分析
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A. 呼吸速率 30～60 次／分鐘：正確。
- 正常新生兒的呼吸速率較快，平均約在 30～60 次／分鐘之間。
- 剛出生後的短時間內（如第一小時）可能會稍快，但隨後會穩定在此範圍。若持續超過 60 次／分鐘 則稱為呼吸急促（Tachypnea），可能為異常徵象。
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B. 採胸式呼吸：錯誤。
- 這是本題的正確答案。新生兒主要依靠橫膈膜（Diaphragm）進行呼吸，因此呈現腹式呼吸（Abdominal breathing），觀察時會看到腹部起伏明顯。
- 這是因為新生兒的肋間肌（Intercostal muscles）發育尚未成熟，力量較弱，且胸廓較軟、彈性大。
- 若新生兒出現明顯的「胸式呼吸」或胸部凹陷（Retractions，如肋間凹陷、劍突下凹陷），通常是**呼吸窘迫（Respiratory Distress）**的病理徵象，代表需動用輔助肌群來呼吸。
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C. 呼吸不規律：正確。
- 新生兒的神經系統（呼吸中樞）尚未發育成熟，因此呼吸節律通常不規則，深淺不一，且容易受到睡眠週期或活動影響。
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D. 有時會出現 5 秒以內的呼吸暫停：正確。
- 這種現象稱為週期性呼吸（Periodic breathing），常見於早產兒及部分足月兒。
- 特徵是呼吸快慢交替，中間可能伴隨 **5～10 秒（通常不超過 15～20 秒）**的短暫呼吸暫停。
- 只要暫停時間不超過 20 秒，且沒有伴隨發紺（Cyanosis）或心搏過緩（Bradycardia），即視為正常的生理現象。
答案解析
題目要求選出錯誤的敘述。 選項 (B) 指出新生兒採胸式呼吸，這與生理事實相反。正常新生兒主要採腹式呼吸（由橫膈膜主導）。若出現明顯的胸式呼吸活動或胸壁凹陷，通常暗示呼吸困難或呼吸窘迫症候群（RDS）。因此，(B) 是錯誤的敘述。
核心知識點
考生應複習以下 新生兒呼吸評估 重點：
- 呼吸型態：正常為腹式呼吸。若見胸式呼吸、鼻翼煽動（Nasal flaring）、呼氣呻吟（Grunting）或胸凹（Retractions），均為異常。
- 呼吸速率：正常 30～60 次/分。測量時應測量整整一分鐘（因為節律不穩）。
- 週期性呼吸 (Periodic Breathing) vs 呼吸暫停 (Apnea)：
- 週期性呼吸：暫停 < 20秒，無發紺、無心跳變慢 → 正常。
- 呼吸暫停 (Apnea)：暫停 > 20秒，或伴隨發紺、心跳變慢、肌肉張力下降 → 病理異常（需醫療介入）。