有關兒童各系統生長發展之敘述，下列何者正確？

本題觀念：

兒童生長發展 (Growth and Development) 本題考查兒童在身體比例、身高預估、感覺器官及神經系統發展的關鍵里程碑。這是兒科護理學中基礎且常見的考點。

選項分析

• A. 2 歲時身高約為其成人後身高的一半：正確。

  • 這是一個兒科臨床上常用的粗略估算公式（Rule of Thumb）。
  • 一般來說，幼兒在 2 歲時的身高約為其最終成人身高的一半。例如：若 2 歲男童身高為 87 公分，預估成人身高約為 174 公分。
  • 此外，出生身長約 50 公分；1 歲時身長約增加 50%（達 75 公分）；4 歲時身長約為出生時的兩倍（達 100 公分）。

• B. 視覺為感覺器官中發育完成最早也最重要：錯誤。

  • 視覺是新生兒感覺器官中發育最晚、最不成熟的。出生時視力模糊，僅能看清約 20-30 公分（約抱在懷中到媽媽臉龐的距離）的物體，且對色彩辨識度低。視力約在 6 歲左右才達到成人水準（1.0）。
  • 聽覺在胎兒期（約妊娠 20 週後）即開始發育，出生時已相當敏銳；觸覺則是全身發育最早的感覺系統。

• C. 出生時頭部占身長的二分之一：錯誤。

  • 出生時，新生兒呈現「頭大身小」的特徵，頭部約佔身長的 1/4（四分之一）。
  • 1/2 是胎兒早期（約 2 個月大胎兒）的比例。
  • 隨著成長，身體與四肢生長速度快於頭部，成人時頭部約佔身高的 1/8。

• D. 出生時腦神經髓鞘尚未發展完成，通常至3 歲才完成：錯誤/描述不精確。

  • 雖然神經髓鞘化（Myelination）確實主要發生在出生後並持續進行，但並非所有「腦神經」在出生時都未完成。許多掌管生命徵象與原始反射的神經（如吸吮、吞嚥相關的腦神經）在出生時已經髓鞘化以維持生存。
  • 神經系統的髓鞘化是依「由頭至尾」（Cephalocaudal）及「由近端至遠端」（Proximodistal）原則進行。
  • 脊髓神經（如皮質脊髓束）的髓鞘化約在 2 歲左右完成（對應到幼兒開始能穩定走路、控制括約肌）。
  • 大腦皮質的高級功能區（如額葉）的髓鞘化甚至會持續到青春期或成人早期，並非在 3 歲就「全部完成」。相較之下，選項 A 的敘述更為精確且符合臨床通則。

答案解析

正確答案是 A。 選項 A 描述的「2 歲身高約為成人身高一半」是兒科評估生長潛力的經典通則。其他選項在解剖比例或生理發展時程上均有明顯錯誤。

核心知識點

考生應掌握以下兒童生長發展的關鍵數據與原則：

1. 身高發展：
   • 出生平均身長：50 cm。
   • 1 歲：增加 50%（約 75 cm）。
   • 2 歲：約成人身高的一半。
   • 4 歲：出生身長的 2 倍（約 100 cm）。
2. 身體比例（頭身比）：
   • 胎兒（2個月）：1/2。
   • 新生兒：1/4。
   • 成人：1/8。
3. 感覺發展順序：觸覺、聽覺較早發育；視覺最晚。
4. 神經系統：
   • 髓鞘化方向：由頭至尾（頸部控制 -> 軀幹 -> 下肢走路）。
   • 2 歲是重要的神經動作發展分水嶺（完成大部分粗動作髓鞘化，如走路、跑）。

參考資料

1. 衛生福利部國民健康署 - 兒童生長曲線與發展里程碑。
2. Wong's Essentials of Pediatric Nursing (兒童護理學教科書), Growth and Development chapters.
3. Heho健康 - 2歲身高等於成年人的一半！兒科醫師解析