依據皮亞傑（Piaget）理論，有關兒童對疾病概念之發展，兒童能瞭解疾病乃由器官功能不良造成，下列那一個階段正確？

本題觀念：皮亞傑（Piaget）理論與兒童疾病概念發展

本題考查的是皮亞傑認知發展理論在兒童「疾病概念（Concept of Illness）」上的應用。這通常參考 Bibace & Walsh (1980) 根據皮亞傑理論所延伸出的疾病概念發展階段模型。此模型將兒童對疾病成因的理解分為三個主要層次，分別對應皮亞傑的「運思前期」、「具體運思期」與「形式運思期」。

選項分析

• A. 感覺運思期 (Sensorimotor Stage, 0-2歲)

  • 錯誤。此階段兒童主要透過感官與動作探索世界，尚未發展出足夠的語言或符號思考來形成明確的「疾病成因」概念。他們對疾病的理解僅限於當下的身體不適感（如疼痛、分離焦慮），無法理解疾病的因果關係。

• B. 運思前期 (Preoperational Stage, 2-7歲)

  • 錯誤。此階段兒童的思維特徵為「自我中心」與「泛靈論」，對疾病的理解傾向於 「現象觀（Phenomenism）」 與 「傳染觀（Contagion）」。
  • 他們認為疾病是由外在、具體的現象引起的（如：「太陽曬太多」），或者是透過魔幻的方式傳染（如：「靠近生病的人就會生病」，但不懂機制），甚至認為生病是做壞事的懲罰（道德宿命觀）。

• C. 具體運思期 (Concrete Operational Stage, 7-11歲)

  • 錯誤。此階段兒童開始具備邏輯思考，對疾病理解發展為 「汙染觀（Contamination）」 與 「內化觀（Internalization）」。
  • 他們知道疾病是由外在的具體物質（如細菌、髒東西）進入身體引起的。雖然知道病在體內，但對「致病機轉」的解釋仍較為具體和機械式（例如：吞下細菌所以肚子痛），尚未能理解器官內部的生理運作功能。

• D. 形式運思期 (Formal Operational Stage, 11歲以上)

  • 正確。此階段兒童具備抽象思考與假設演繹推理能力，能理解看不見的內部生理機制。
  • 對疾病的理解進入 「生理觀（Physiologic）」 與 「心理生理觀（Psychophysiologic）」。
  • 生理觀：兒童能理解疾病是源於身體內部器官的功能不良（breakdown of internal structures/organ malfunction），並能解釋生理運作的連續過程，而不僅僅是細菌入侵。他們明白即使沒有外在細菌，器官本身的老化或故障也會導致疾病。

答案解析

題目明確指出兒童能瞭解疾病是「由器官功能不良造成」。這需要兒童具備理解內部生理構造、系統運作以及抽象病理機轉的能力，不再僅依賴具體的外在成因（如細菌、傳染）。根據 Bibace & Walsh 的模型，這種「生理觀（Physiologic）」的理解能力對應於皮亞傑的 形式運思期（Formal Operational Stage）。

因此，正確答案為 (D) 形式運思期。

核心知識點

考生應記憶 Bibace & Walsh 疾病概念發展階段與 Piaget 的對應關係：

1. 運思前期 (Preoperational)：
   • 現象觀 (Phenomenism)：具體外在現象導致（如：太陽）。
   • 傳染觀 (Contagion)：靠近就會得病，魔幻思考。
2. 具體運思期 (Concrete Operational)：
   • 汙染觀 (Contamination)：接觸髒東西、細菌。
   • 內化觀 (Internalization)：外在病原體進入體內（如：吞下蘋果裡的細菌）。
3. 形式運思期 (Formal Operational)：
   • 生理觀 (Physiologic)：器官功能故障、生理機轉改變。
   • 心理生理觀 (Psychophysiologic)：心理壓力、情緒也會影響身體健康。

參考資料

1. Bibace, R., & Walsh, M. E. (1980). Development of children's concepts of illness. Pediatrics, 66(6), 912-917. (定義了六個階段並對應 Piaget 理論)
2. Whaley & Wong's Nursing Care of Infants and Children. (護理師國考兒科常用教科書)