有關腸病毒（enteroviruses infection）護理指導，下列敘述何者最適當？

本題觀念：

本題考查**腸病毒（Enterovirus）**的傳染途徑、預防措施、消毒方式及護理指導重點。核心概念包括：

1. 傳染途徑：主要經由腸胃道（糞口傳染，如被污染的食物、水源）或呼吸道（飛沫傳染，如咳嗽、打噴嚏）傳播，亦可經由接觸病人皮膚水泡的液體而感染。
2. 病毒特性：腸病毒為無外套膜（non-enveloped）病毒，對酒精具有抗性。
3. 預防與護理：強調正確洗手、環境消毒（漂白水）及避免交叉感染。

選項分析

• A. 與家人吃飯時應避免共餐以預防交互傳染：正確。

  • 腸病毒可透過唾液及接觸傳播。共食（共用餐具、共享食物）極易造成病毒經由唾液交換而傳染給家人。
  • 護理指導應強調「公筷母匙」或「分食」，生病期間最好單獨用餐，以阻斷飛沫與接觸傳染途徑。

• B. 目前預防腸病毒最有效的方法為施打疫苗：不適當。

  • 雖然台灣目前已有針對**腸病毒71型（EV71）**的疫苗（如EnVAX-A71、高端EV71疫苗），能有效預防由EV71引起的重症，但腸病毒是一群病毒的總稱（包含克沙奇病毒、伊科病毒等數十種型別）。
  • 現有疫苗無法預防其他型別（如常見引起手足口病的克沙奇A16型）的感染。
  • 因此，對於廣泛的「腸病毒感染」，最有效且通用的預防方法仍是**「勤洗手」與「保持良好衛生習慣」**，而非單靠疫苗。

• C. 返校後即可恢復正常生活不需常洗手：錯誤。

  • 腸病毒患者在症狀緩解後，病毒仍會持續排出。
  • 呼吸道排出病毒可持續 1~3 週。
  • **消化道（糞便）**排出病毒可長達 8~12 週。
  • 因此，即使返校復課，仍須嚴格維持手部衛生，如廁後務必徹底洗手，以免傳染給他人。

• D. 玩具以酒精消毒可使腸病毒失去活性：錯誤。

  • 腸病毒構造中沒有脂質外套膜（non-enveloped），因此對脂溶性消毒劑（如酒精、乙醚、氯仿）具有抗性。
  • 酒精（75% Alcohol）無法殺死腸病毒。
  • 正確的消毒方式是使用含氯漂白水（建議濃度：一般環境 500ppm；分泌物污染處 1000ppm）、加熱（50°C以上）、紫外線或甲醛等方式。

答案解析

答案：A 護理指導中最基本且適用於所有腸病毒感染的原則是阻斷傳染途徑。選項A正確指出應避免共餐以防唾液接觸傳染。選項B雖有疫苗但僅限EV71型，非全面預防；選項C忽略了長期的病毒排放期；選項D誤用了無效的消毒劑。

核心知識點

考生應掌握以下腸病毒護理重點：

1. 消毒劑選擇：酒精無效，必須使用稀釋漂白水（次氯酸鈉）。
   • 一般環境：500 ppm（10公升水 + 100c.c. 漂白水）。
   • 遭分泌物/排泄物污染處：1000 ppm（10公升水 + 200c.c. 漂白水）。
2. 傳染期：發病前幾天即有傳染力，發病後一週內傳染力最強。糞便排毒可達 8-12 週。
3. 預防措施：正確洗手（濕搓沖捧擦）、生病不上學、避免共食。
4. 疫苗現況：目前僅有腸病毒71型疫苗，屬自費接種（部分縣市可能有補助政策），主要預防71型引發之重症，無法免疫所有腸病毒。

參考資料

1. 衛生福利部疾病管制署 (Taiwan CDC) - 腸病毒防治工作指引。
2. 衛生福利部疾病管制署 - 腸病毒感染併發重症前兆病徵自我檢查表。
3. 台灣兒科醫學會 - 腸病毒71型疫苗接種建議。