向精神病人和家屬說明電痙攣療法對憂鬱症的療效和治療過程，讓他們可以充分了解後再決定簽署同意書，此時醫療人員是秉持下列那一項倫理原則？
詳細解析
本題觀念：
本題考查的核心觀念為**「知情同意」（Informed Consent）與醫學倫理原則的對應關係。 在醫療實務中，醫療人員向病人或家屬解釋病情、治療方式、風險與效益，並在病人充分理解後由其簽署同意書的過程，是為了保障病人的「自我決定權」。這直接對應到醫學倫理四原則中的自主原則（Autonomy）**。
選項分析
-
選項A：自主原則（Autonomy） （正確）。自主原則強調病人有權利對自己的身體和醫療照護做出決定。醫療人員說明治療過程與療效（告知），目的是為了讓病人或其代理人（家屬）在充分理解資訊的基礎上，自願地做出是否接受治療的選擇（同意）。這正是「知情同意」的精神所在，即尊重個人的自我決定權。
-
選項B：不傷害原則（Non-maleficence） （錯誤）。不傷害原則是指醫療人員有義務不對病人造成傷害，或將傷害降至最低（Do no harm）。雖然電痙攣療法（ECT）需要評估風險以避免不必要的傷害，但題幹強調的是「說明後讓其決定簽署同意書」的決策過程，而非治療本身的安全性或風險規避。
-
選項C：誠實原則（Veracity） （錯誤）。誠實原則要求醫療人員必須說實話、不欺騙。雖然在取得同意的過程中必須「誠實說明」病情與治療資訊，但誠實只是達成「知情同意」的手段或前提。題幹最終的落腳點是「決定簽署同意書」，這是行使決策權的表現，因此自主原則比誠實原則更為核心且貼切。
-
選項D：公平原則（Justice） （錯誤）。公平原則（或稱正義原則）主要涉及醫療資源的公平分配，確保病人不分種族、社經地位皆能獲得平等的對待。本題情境未涉及資源分配或差別待遇的問題。
答案解析
本題情境描述的是標準的知情同意（Informed Consent）過程。根據生命醫學倫理原則，知情同意是建立在自主原則之上的具體實踐。
- 前提：醫療人員提供充分資訊（包含療效、過程、風險）。
- 目的：使病人或家屬能充分理解。
- 結果：病人或家屬行使自我決定權（簽署同意書）。
儘管說明過程涉及「誠實」，治療目的涉及「行善」，避免副作用涉及「不傷害」，但**「簽署同意書」這個行為本身，在倫理學上最主要的意義就是授權與自我決定，即「自主原則」的展現**。對於精神科病人，雖然有時需考量其判斷能力，但原則上仍應盡最大努力協助其理解並尊重其（或法定代理人）的決定。
因此，正確答案為 (A) 自主原則。
核心知識點
考生應掌握 醫學倫理四原則（Four Principles of Biomedical Ethics） 及其在臨床護理的對應應用：
-
自主原則 (Autonomy)：
- 核心定義：尊重病人自我決定的權利。
- 臨床應用：知情同意（Informed Consent）、隱私保護、預立醫療決定（AD）、拒絕治療的權利。
- 考試關鍵字：簽署同意書、說明解釋、自我決定、選擇權。
-
不傷害原則 (Non-maleficence)：
- 核心定義：不造成傷害（Do no harm），利益大於風險。
- 臨床應用：執行技術確保安全、避免醫療疏失、權衡副作用。
-
行善原則 (Beneficence)：
- 核心定義：採取對病人有利的行動，促進福祉。
- 臨床應用：提供治療緩解痛苦、施予急救。
-
公平/正義原則 (Justice)：
- 核心定義：公平分配醫療資源與對待。
- 臨床應用：檢傷分類（Triage）、器官捐贈排序、健保資源分配。
-
特別補充：誠實原則 (Veracity)：
- 雖非四原則之一，但常考。指不說謊、不隱瞞病情（如癌症告知），是建立醫病互信與自主決定的基礎。