有關人格障礙症的敘述，下列何者最適切？

本題觀念：

本題主要考查 DSM-5 (精神疾病診斷與統計手冊第五版) 中關於人格障礙症 (Personality Disorders) 的分類與核心臨床特徵。護理師國考中，常考三大類群 (Cluster A, B, C) 的區辨，考生需掌握各類人格障礙的「關鍵字」與典型行為模式。

選項分析

• A. 妄想型人格障礙症病人總是選擇孤單的活動 (錯誤)

  • 妄想型人格障礙症 (Paranoid Personality Disorder) 的核心特徵是「過度猜疑與不信任」，常將他人的動機解讀為惡意，但並不一定會像孤僻型那樣主動選擇孤單。
  • 「總是選擇孤單的活動」、「對人際關係情感淡漠」是 孤僻型（或譯類分裂型）人格障礙症 (Schizoid Personality Disorder) 的典型特徵。

• B. 邊緣型人格障礙症病人常見有不穩定的人際關係及明顯的衝動性 (正確)

  • 邊緣型人格障礙症 (Borderline Personality Disorder, BPD) 的診斷核心正是「不穩定」與「衝動」。
  • 其臨床特徵包括：人際關係極不穩定（在過度理想化與貶低之間擺盪）、自我形象不穩定、情感起伏劇烈、明顯的衝動行為（如濫用物質、危險駕駛、暴食）、以及反覆的自傷或自殺企圖以避免被拋棄。此選項敘述完全符合 DSM-5 的診斷準則。

• C. 孤僻型人格障礙症病人常見具有強烈的自大，對他人缺乏同理心 (錯誤)

  • 孤僻型人格障礙症 (Schizoid Personality Disorder) 的特徵是「社交退縮」與「情感表達受限」，他們通常對讚美或批評無動於衷，而非自大。
  • 「具有強烈的自大，需要他人讚美，且對他人缺乏同理心」是 自戀型人格障礙症 (Narcissistic Personality Disorder) 的核心特徵。

• D. 依賴型人格障礙症病人常見漠視且侵犯他人權益的行為 (錯誤)

  • 依賴型人格障礙症 (Dependent Personality Disorder) 的特徵是「過度需要被照顧」，表現出順從、黏人、害怕分離，難以獨立做決定。
  • 「漠視且侵犯他人權益」、「缺乏悔意」與「違法行為」是 反社會型人格障礙症 (Antisocial Personality Disorder) 的核心特徵。

答案解析

本題正確答案為 (B)。邊緣型人格障礙症最顯著的特徵即為人際關係、自我形象、情感表現的不穩定，以及顯著的衝動性控制困難。其他選項的敘述皆將不同人格障礙症的特徵張冠李戴。

核心知識點：人格障礙症關鍵字速記

考生應熟記以下對應關係，以利快速解題：

類群 (Cluster)	人格障礙症 (Diagnosis)	核心關鍵字 / 典型特徵
A群 (怪異/孤僻)	妄想型 (Paranoid)	猜疑、不信任、記恨
	孤僻型/類分裂型 (Schizoid)	孤單、情感淡漠、對人際沒興趣
	思覺失調型/分裂型 (Schizotypal)	古怪、魔幻思考、類似思覺失調的前驅症狀
B群 (戲劇/情緒)	邊緣型 (Borderline)	不穩定 (人際/情緒/自我)、衝動、切割 (Splitting)、怕被拋棄
	反社會型 (Antisocial)	侵犯權益、缺乏良知/悔意、違法 (需滿18歲)
	自戀型 (Narcissistic)	自大、缺乏同理心、需要讚美
	表演型 (Histrionic)	尋求關注、情緒誇張膚淺、以性誘惑他人
C群 (焦慮/恐懼)	依賴型 (Dependent)	順從、害怕分離、無法做決定
	強迫型 (Obsessive-Compulsive)	完美主義、固執、僵化 (注意：不同於強迫症 OCD)
	畏避型 (Avoidant)	自卑、害怕被拒絕而避免社交 (想交友但不敢)

參考資料

1. American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.).
2. Hello醫師. (2024). 情緒反覆難相處！認識邊緣型人格障礙9大典型症狀與治療方法
3. MIND HK. (n.d.). 人格障礙可分為哪幾種？
4. MSD診療手冊專業版. 人格障礙概述