115年:護理精社護理(1)
有關愷他命（ketamine）的敘述，下列何者錯誤？
A在醫學上是用於手術麻醉
B容易罹患急性膀胱間質炎
C常見中毒症狀是心搏過速、震顫、噁心嘔吐
Dketamine屬於第三級毒品
詳細解析
本題觀念：
本題考查**愷他命（Ketamine）**的藥理特性、臨床用途、濫用危害（中毒症狀與併發症）以及在台灣的法律分級。重點在於區分急性中毒症狀與長期濫用所導致的慢性器官病變。
選項分析
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A. 在醫學上是用於手術麻醉：正確。
- Ketamine 是一種非巴比妥鹽類的全身麻醉劑，主要機轉為阻斷 NMDA 受體，產生「解離性麻醉」（dissociative anesthesia）。
- 它具有鎮痛作用且較不易抑制呼吸，常用於兒童、燒燙傷換藥或短時間手術的麻醉誘導與維持。
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B. 容易罹患急性膀胱間質炎：錯誤。
- 長期濫用愷他命會導致嚴重的泌尿系統併發症，被稱為「愷他命膀胱炎」（Ketamine-induced cystitis, KIC）。
- 其病理變化主要為膀胱黏膜慢性發炎、潰瘍、纖維化及膀胱壁增厚，導致膀胱容量大幅縮小（小膀胱）。
- 台灣衛生福利部及相關醫學文獻皆將其描述為「慢性間質性膀胱炎」（Chronic Interstitial Cystitis）樣的病變，而非「急性」。雖然症狀（如頻尿、血尿、下腹痛）可能劇烈，但病程歸類為慢性且具不可逆的纖維化特徵。
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C. 常見中毒症狀是心搏過速、震顫、噁心嘔吐：正確。
- Ketamine 具有交感神經興奮作用（Sympathomimetic effects），因此中毒或副作用常表現為心跳過快（Tachycardia）、血壓上升。
- 此外，震顫（Tremors）、肌肉僵硬（Rigidity）、噁心、嘔吐以及視覺模糊、影像扭曲等解離症狀也是常見的急性反應。
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D. ketamine屬於第三級毒品：正確。
- 依據台灣《毒品危害防制條例》，愷他命（Ketamine）目前被列為第三級毒品。
- 雖然曾有討論將其升級為第二級，但截至目前（包含預設考題年份）的法律規範仍維持在第三級。持有或施用第三級毒品純質淨重未達 5 公克者，主要處以行政罰鍰及毒品危害講習。
答案解析
本題要求選出錯誤的敘述。選項 (B) 將愷他命造成的膀胱病變描述為「急性」膀胱間質炎，與醫學上認定的「慢性」發炎、纖維化及類似間質性膀胱炎（Interstitial Cystitis）的長期病理變化不符。故 (B) 為錯誤選項。
核心知識點
- 藥理機轉：Ketamine 為 NMDA 受體拮抗劑，產生解離性麻醉，具鎮痛、支氣管擴張作用，但會增加腦壓（IICP）、血壓和心率。
- 濫用併發症：長期濫用最著名的不可逆傷害為愷他命膀胱炎（Ketamine Cystitis），臨床表現類似慢性間質性膀胱炎，特徵為頻尿、血尿、排尿疼痛、膀胱纖維化與容量縮小（俗稱「拉K一時，尿布一世」）。
- 中毒症狀：心搏過速、高血壓、震顫、噁心嘔吐、幻覺、眼球震顫（Nystagmus）。
- 法律分級：台灣列為第三級毒品。