108年:專師通論(1)

關於低血鈣的檢驗與臨床表現的敘述,下列何者正確?

A偽低血鈣(pseudohypocalcemia)常常因為低白蛋白血症所致
BTrousseau's sign是指在耳前部位敲擊顏面神經時,出現臉部肌肉抽動的現象
CChvostek's sign是指使用血壓計的壓脈帶加壓數分鐘後,出現手腕痙攣的現象
D治療低血鈣時,應同時檢查是否有血鉀的缺乏

詳細解析

本題考的觀念是:低血鈣 (Hypocalcemia) 的檢驗判讀、典型臨床表現 (Trousseau’s sign、Chvostek’s sign) 與治療時需同時評估之電解質問題。

一、各選項解析
A. 偽低血鈣 (pseudohypocalcemia) 常常因為低白蛋白血症所致 ─ 正確

  1. 血中總鈣約 40% 與白蛋白結合,白蛋白每下降 1 g/dL,總鈣約下降 0.8 mg/dL,但游離鈣 (ionized Ca²⁺) 不變。
  2. 低白蛋白血症(如肝硬化、腎病症候群、敗血症、重症病患)會造成總鈣值顯示偏低,但實際生理上並未缺鈣,稱為偽低血鈣。
  3. 檢驗上可直接測量 ionized Ca²⁺,或用校正公式更正總鈣;臨床需避免因「假低」而過度補鈣。

B. Trousseau’s sign 是指在耳前部位敲擊顏面神經時,出現臉部肌肉抽動 ─ 錯誤
‧ 以上描述其實是 Chvostek’s sign。
‧ Trousseau’s sign 為將壓脈帶充氣 > 收縮壓約 3 分鐘造成缺血,誘發腕部屈曲拇指內收、掌指關節屈曲的 carpopedal spasm,是急性低血鈣最具特異性的誘發徵象之一。

C. Chvostek’s sign 是指使用血壓計之壓脈帶加壓數分鐘後,出現手腕痙攣 ─ 錯誤
‧ 此描述正為 Trousseau’s sign;

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