下列何者可作為評估婦幼衛生保健工作成效之指標？①自然增加率　②嬰兒死亡率　③孕產婦死亡率　④社會增加率

本題觀念：

本題考查的是**公共衛生與婦幼衛生指標（Maternal and Child Health Indicators）**的定義與應用。評估一個國家或地區婦幼衛生保健工作成效時，重點在於測量該特定族群（婦女與兒童）的健康結果與存活率，而非單純的人口增長或遷移情形。

選項分析

• ① 自然增加率 (Natural Increase Rate)：

  • 定義：指粗出生率減去粗死亡率之差（出生數 - 死亡數）。
  • 分析：這是一個人口學指標，主要用於評估人口數量的增長或減少趨勢。雖然它包含出生和死亡數據，但它反映的是人口結構的變動，受到生育觀念、社會經濟等多重因素影響，並非直接反映醫療保健品質或婦幼衛生成效的特異性指標。
  • 結論：不適合直接作為評估婦幼衛生成效的指標。

• ② 嬰兒死亡率 (Infant Mortality Rate, IMR)：

  • 定義：指每 1,000 名活產嬰兒中，未滿 1 歲而死亡的嬰兒數。
  • 分析：嬰兒死亡率被世界衛生組織（WHO）及全球公衛界公認為評估一個國家公共衛生水準、社會經濟發展及婦幼保健工作成效的最敏感指標。它直接反映了產前檢查、生產技術、嬰兒照護及預防接種等工作的品質。
  • 結論：是評估成效的關鍵指標。

• ③ 孕產婦死亡率 (Maternal Mortality Rate, MMR)：

  • 定義：指每 10 萬名活產嬰兒中，因懷孕或生產相關併發症導致死亡的婦女人數。
  • 分析：此指標直接反映了產科照護品質、急重症轉診系統效率及婦女健康照護的可近性。降低孕產婦死亡率是婦幼衛生工作的核心目標之一。
  • 結論：是評估成效的關鍵指標。

• ④ 社會增加率 (Social Increase Rate)：

  • 定義：指遷入率減去遷出率之差（移入人口 - 移出人口）。
  • 分析：這完全是**人口遷移（Migration）**的指標，與該地區的就業機會、移民政策、居住環境有關，與婦幼衛生保健工作的醫療成效無直接關聯。
  • 結論：不適合。

答案解析

綜合上述分析，能夠具體且直接反映「婦幼衛生保健工作成效」的指標為②嬰兒死亡率與③孕產婦死亡率。這兩項數據越低，代表婦幼衛生體系越健全、照護品質越好。

• 選項 (A) 包含①，錯誤。
• 選項 (B) 僅包含②③，正確。
• 選項 (C) 包含①，錯誤。
• 選項 (D) 包含④，錯誤。

故正確答案為 (B)。

核心知識點

考生應掌握以下婦幼衛生關鍵指標的意義與計算分母：

1. 嬰兒死亡率 (IMR)：評估國家整體健康水準最敏感的指標。
   • 分子：該年未滿1歲死亡嬰兒數
   • 分母：該年活產總數 (每1,000人)
2. 孕產婦死亡率 (MMR)：評估產科照護品質與孕產婦健康。
   • 分子：該年因懷孕或生產原因致死之婦女數
   • 分母：該年活產總數 (注意：是每10萬人，不同於其他率)
3. 新生兒死亡率 (Neonatal Mortality Rate)：反映產前與生產過程照護品質（出生後28天內死亡）。
4. 圍產期死亡率 (Perinatal Mortality Rate)：反映懷孕後期至新生兒早期的照護品質。

參考資料

1. World Health Organization (WHO). Maternal and Child Health Indicators
2. 衛生福利部國民健康署。健康指標與統計
3. 婦幼保健機構績效考核指標 - 國家衛生健康委員會