推動社區健康營造的步驟與順序，下列何者正確？①結合社區資源　②成立社區健康營造小組　③訂定社區健康議題　④永續經營　⑤激發民眾共同參與

本題觀念：

本題考查的是**社區健康營造（Community Health Development/Building）**的標準推動流程。社區健康營造的核心精神是「由下而上（Bottom-up）」與「民眾參與」，強調社區自主性。因此，其推動過程通常遵循組織架構建立、需求評估、計畫規劃、執行與評價的邏輯循環。

選項分析

我們利用「結構－過程－結果」或護理過程（評估-診斷-計畫-執行-評值）的邏輯來排列這些步驟：

1. ② 成立社區健康營造小組 (Establish Team)：

   • 這是**組織期（Preparation/Structure）**的首要工作。社區健康營造強調民眾自主，因此必須先有一個核心團隊（如推動委員會、中心小組），成員通常包含社區領袖、醫療專業人員及志工。沒有這個「主體」，就無法進行後續的由下而上決策。故此步驟應為第一步。

2. ③ 訂定社區健康議題 (Define Issues)：

   • 這是評估與診斷期（Assessment/Diagnosis）。由上述成立的小組進行社區診斷，透過訪談、問卷或焦點團體，找出社區最迫切需要的健康問題（如高血壓、老人防跌等），並排列優先順序。這必須由「小組」來討論決定，才符合「由下而上」的精神。

3. ① 結合社區資源 (Integrate Resources)：

   • 這是規劃期（Planning）。確定議題後，小組需要盤點並連結社區內外的資源（如人力、物力、財力、學校、商家、醫療院所），以支持後續活動的推動。

4. ⑤ 激發民眾共同參與 (Stimulate Participation)：

   • 這是執行期（Implementation）。利用各種策略（如媒體宣導、活動舉辦）將計畫付諸實行，讓廣大社區居民實際參與健康促進活動。

5. ④ 永續經營 (Sustainable Operation)：

   • 這是評價與發展期（Evaluation/Outcome）。計畫的最終目標不是一次性活動，而是建立長久的機制，讓社區在計畫結束後仍能持續運作，達成賦權（Empowerment）與永續發展。

綜合排序：②成立小組 $\rightarrow$ ③訂定議題 $\rightarrow$ ①結合資源 $\rightarrow$ ⑤民眾參與 $\rightarrow$ ④永續經營。

• 選項 A (①③②④⑤)：在成立小組前就結合資源與訂定議題，邏輯不通。
• 選項 B (⑤④③①②)：民眾參與通常是活動執行階段，不會在組織成立之前。
• 選項 C (③②①⑤④)：若先「訂定議題」再「成立小組」，則議題可能是由外部專家（由上而下）決定，違反社區健康營造「由社區自主決定議題」的核心精神。
• 選項 D (②③①⑤④)：符合上述「組織 $\rightarrow$ 診斷 $\rightarrow$ 規劃 $\rightarrow$ 執行 $\rightarrow$ 評價」的標準流程。

答案解析

正確答案為 D。 推動社區健康營造的首要步驟是建立組織架構（成立小組），讓社區有運作的主體；接著由該主體進行社區診斷以訂定符合社區需求的議題；隨後尋求並結合資源來解決問題；再透過宣導與活動激發廣大民眾參與；最後目標是機制的在地化與永續經營。

核心知識點

考生應掌握 社區健康營造 (Community Health Building) 的五大推動原則與流程邏輯：

1. 核心精神：由下而上 (Bottom-up)、民眾參與 (Community Participation)、賦權 (Empowerment)。
2. 推動流程口訣：組織 $\rightarrow$ 議題 $\rightarrow$ 資源 $\rightarrow$ 參與 $\rightarrow$ 永續。
   • 組織：成立推動委員會/中心/志工隊。
   • 議題：社區診斷、找出健康需求、排定優先順序。
   • 資源：盤點人、物、財、情報資源。
   • 行動：健康介入、衛生教育、篩檢。
   • 永續：在地化、能力建構。

參考資料

1. 嘉義市政府衛生局 - 怎麼做社區健康營造 (明確指出成立推動小組為首要工作，隨後找出議題、凝聚共識)
2. 衛生福利部國民健康署 - 何謂社區健康營造
3. 新光醫院 - 社區健康營造工作