護理師安排社區長者於居住地之學校活動中心為施打COVID-19疫苗場地，主要是考量下列那個原則？

本題觀念：

本題考查社區衛生護理與基層醫療照護（Primary Health Care, PHC）的四大原則（Accessibility, Affordability, Acceptability, Availability），特別是針對特定族群（長者）進行資源配置時的考量。核心概念在於如何移除健康照護的障礙。

選項分析

• A. 可負擔性 (Affordability)：

  • 定義：指民眾在經濟上是否能負擔該項服務的費用。
  • 分析：COVID-19 疫苗為公費施打，對民眾而言主要是免費的。雖然就近施打能減少交通費用，但這並非選擇「居住地學校」的最主要考量。此原則更多是指服務定價與民眾收入的關係。
  • 結論：非本題主要考量。

• B. 可近性 (Accessibility)：

  • 定義：指民眾獲得服務的便利程度，通常包含「地理/物理可近性」（距離近、交通方便）、「時間可近性」（服務時間配合）等。
  • 分析：長者通常面臨行動不便或交通工具受限的問題。將疫苗施打站設置於「居住地之學校活動中心」，最直接解決的是地理障礙，讓長者不用長途跋涉即可獲得服務。這是社區衛生護理中，為了提升服務利用率最常採用的策略。
  • 結論：為正確答案。

• C. 可接受性 (Acceptability)：

  • 定義：指服務內容、方式、語言或文化背景是否能被民眾所接受與信任。
  • 分析：雖然學校通常是社區民眾信賴的場所，符合可接受性，但題目強調的是「居住地」（位置因素），而非強調民眾因心理排斥而需要特定場所來增加信任感。若題目描述為「選擇長者熟悉的教會或廟宇以增加信任」，則較偏向此原則。
  • 結論：雖有關聯，但非最主要考量。

• D. 有用性 (Utility)：

  • 定義：通常指服務或篩檢工具的實用價值或效能。
  • 分析：此詞彙並非基層醫療照護四大原則（4A）的標準專有名詞。在社區評估中，我們更常討論的是「可獲得性 (Availability)」。
  • 結論：非本題適用的專業術語。

答案解析

答案為 B (可近性)。 社區衛生護理在規劃長者健康服務時，首要考量長者的**行動能力（Mobility）限制。根據衛生福利部疾病管制署的疫苗接種站設置指引，場地選擇應具備「交通便利、可近性高」之特性。將施打站設在長者「居住地」附近的學校活動中心，主要目的是縮短交通距離，消除物理障礙，確保長者能方便地到達並接受服務，這完全符合地理可近性（Geographic Accessibility）**的定義。

核心知識點

考生應掌握基層醫療照護（PHC）的四大原則（4A）：

1. 可近性 (Accessibility)：地理位置便利、交通可達、無無障礙空間阻礙。（關鍵字：居住地附近、到宅服務、交通車）
2. 可接受性 (Acceptability)：符合當地文化、語言、風俗，民眾心理上願意接受。（關鍵字：雙語服務、尊重習俗、隱私保護）
3. 可負擔性 (Affordability)：費用合理，民眾付得起。（關鍵字：健保給付、公費、免掛號費）
4. 可獲得性/可用性 (Availability)：有足夠的資源、人力與設備可供使用。（關鍵字：人力充足、藥物庫存足夠）

參考資料

1. 衛生福利部疾病管制署 - COVID-19 疫苗接種站設置指引 (提及場所選擇需考量交通便利、可近性高)
2. 社區衛生護理學 - 基層醫療照護原則 (一般護理教科書定義)