護理師在沙塵暴季節針對氣喘病人的護理指導，下列何項較不適當？

本題觀念：

本題考查重點為氣喘病人的環境誘發因子管理，特別是針對**空氣汙染（沙塵暴）**期間的居家護理指導。 沙塵暴期間空氣中充滿懸浮微粒（PM10、PM2.5）、黴菌、細菌及其他汙染物。這些物質是強烈的氣喘誘發因子，吸入後容易引起呼吸道發炎、支氣管痙攣，導致氣喘急性發作。因此，護理指導的核心原則是「隔絕汙染源」與「穩定病情」。

選項分析

• A. 儘量避免出門，若出門必須配戴口罩：適當。
  • 沙塵暴期間，戶外懸浮微粒濃度極高，氣喘病人屬於高危險群。國民健康署與相關指引皆強烈建議此期間應減少戶外活動。若必須外出，配戴口罩（尤其是能過濾細懸浮微粒的口罩）可有效減少吸入過敏原與汙染物。
• B. 維持正常作息：適當。
  • 規律的生活作息有助於維持免疫系統穩定，減少因過度勞累或壓力引發氣喘的可能性。衛教指引中常將「生活作息規律」列為空氣汙染期間的自我防護策略之一。
• C. 打開門窗，維持空氣流通：不適當。
  • 一般情況下，保持室內通風是正確的；但在**沙塵暴或空氣品質不良（AQI指標過高）**期間，打開門窗會導致室外高濃度的懸浮微粒長驅直入，使室內空氣品質惡化，反而增加氣喘發作風險。
  • 正確做法應是緊閉門窗，並開啟空氣清淨機（最好具備HEPA濾網）來過濾室內空氣，或使用空調的循環模式，待沙塵暴警報解除後再開窗通風。
• D. 切勿擅自停止氣喘用藥：適當。
  • 氣喘是一種慢性發炎疾病，需長期使用「控制型藥物」（如吸入性類固醇）來降低支氣管敏感度。擅自停藥會使呼吸道處於不穩定狀態，遇上沙塵暴等刺激物時極易誘發嚴重急性發作。

答案解析

故選 C。在沙塵暴季節，開啟門窗會引入外部汙染源，違反了氣喘照護中「避免接觸誘發因子」的原則。

核心知識點

考生應掌握以下氣喘照護重點：

1. 環境控制：
   • 空氣汙染/沙塵暴時：緊閉門窗、使用空氣清淨機、減少外出、戴口罩。
   • 居家過敏原：移除地毯/絨毛玩具（防塵蟎）、控制濕度（防黴菌）、避免二手菸。
2. 藥物遵從性：區分「控制型藥物」（長期抗發炎，不可隨意停）與「緩解型藥物」（急救用，隨身攜帶）。
3. 自我監測：利用尖峰吐氣流速計 (Peak Flow Meter) 監測肺功能變化，依據「氣喘行動計畫」綠、黃、紅燈採取對應措施。

參考資料

1. 衛生福利部國民健康署 - 空氣污染自我防護懶人包
2. 台灣氣喘衛教學會 - 沙塵暴的發生與對人體健康的影響
3. 衛生福利部 - 沙塵來襲3招自我保護策略