115年:護理精社護理(1)
有關沙門氏桿菌，下列敘述何者最不適當？
A避免食用未經煮熟的蛋類製品
B潛伏期平均為48～96小時
C感染症狀為噁心、嘔吐、腹痛及發燒等
D治療以補充水分及電解質為主
詳細解析
本題觀念：
本題考查的是沙門氏桿菌感染（Salmonellosis），特別是引起急性腸胃炎（非傷寒沙門氏菌）的臨床特徵。這在公共衛生與護理實務中是極為常見的食源性疾病（食物中毒），護理師需掌握其傳染途徑、潛伏期、典型症狀及照護原則。
選項分析
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A. 避免食用未經煮熟的蛋類製品：敘述適當。
- 沙門氏桿菌廣泛存在於動物（尤其是家禽、豬）的腸道中。雞蛋在產蛋過程中容易受糞便污染，或細菌直接感染卵巢進入蛋內。
- 食用未煮熟的雞蛋（如生蛋拌飯、自製美乃滋、半熟蛋）是感染沙門氏桿菌的高風險途徑。因此，衛教重點在於「食物應充分加熱」且「避免生食蛋類」。
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B. 潛伏期平均為48～96小時：敘述不適當（為本題正確答案）。
- 根據台灣衛生福利部疾病管制署（CDC）及各大教科書資料，沙門氏桿菌造成腸胃炎的潛伏期範圍通常為 6～72小時。
- 其平均潛伏期約為 18～36小時。
- 48～96小時（2～4天）的區間雖然涵蓋在少數個案範圍內，但作為「平均值」或「典型潛伏期」描述則過長且不準確。相比之下，彎曲桿菌（Campylobacter）的潛伏期（2～5天）才較符合此描述。
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C. 感染症狀為噁心、嘔吐、腹痛及發燒等：敘述適當。
- 沙門氏桿菌感染主要引起急性腸胃炎。典型症狀包括：噁心、嘔吐、腹部絞痛（cramps）、腹瀉（有時帶有黏液或血絲）以及發燒（38℃以上）。
- 這些症狀通常持續 4～7 天。
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D. 治療以補充水分及電解質為主：敘述適當。
- 對於免疫功能正常的健康人，沙門氏桿菌腸胃炎通常是自限性（self-limiting）的，意即身體會自行康復。
- 治療首要目標是預防脫水，因此補充水分與電解質（支持性療法）是處置核心。
- 抗生素的使用限制：一般輕症不建議常規使用抗生素，以免延長細菌排出的時間或產生抗藥性。抗生素僅用於重症或高風險族群（如小於3個月的嬰兒、大於50歲長者、免疫不全者、癌症患者等），以預防菌血症（Bacteremia）等併發症。
答案解析
本題問何者最不適當。選項 B 所述的潛伏期（平均 48～96 小時）與標準醫學數據（6～72 小時，平均 18～36 小時）不符，明顯高估了發病所需時間，故為正確答案。
核心知識點
考生應針對 沙門氏桿菌（Salmonella） 掌握以下重點：
- 病原體特性：革蘭氏陰性桿菌，對熱敏感（耐熱性低，煮沸5分鐘或60℃加熱20分鐘可殺滅）。
- 傳染途徑：糞口傳染。主要媒介為未煮熟的雞蛋/蛋製品、家禽肉類、受汙染的鮮乳。
- 潛伏期：6～72小時（通常 12～36小時）。
- 症狀：發燒、腹瀉（可能帶血/黏液）、腹痛、嘔吐。大便呈現綠色水樣便（Pea soup stools）雖是傷寒特徵，但在腸胃炎型中亦可見稀水便。
- 治療與護理：
- 支持性療法（補充水份/電解質）為主。
- 抗生素：僅用於高風險群（老人、嬰兒、免疫抑制者）或侵襲性感染，常用藥物包括 Ceftriaxone、Ciprofloxacin。
- 預防：生熟食分開（避免交叉污染）、勤洗手、食物徹底煮熟。