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115年:醫學三(1)

下列關於 ECOG體能狀態和 Karnofsky performance status 的敘述，何者錯誤？

AECOG系統以0～5為評分標準，數字越小表示功能越好
BECOG 0約等同於 Karnofsky 100 分
CKarnofsky ＜50分通常與 ECOG≦2接近
DECOG和Karnofsky 分數可用作癌症預後及治療耐受性的指標

詳細解析

本題觀念：

本題考點為臨床癌症評估中常用的兩種體能狀態評分系統：ECOG Performance Status (Eastern Cooperative Oncology Group) 與 Karnofsky Performance Status (KPS) 的定義、對照關係及其臨床意義。這兩個量表主要用於評估患者的日常活動能力、自理能力及對治療的耐受性。

選項分析

  • A. ECOG系統以0～5為評分標準，數字越小表示功能越好 (正確)

    • 分析：ECOG 量表分為 6 個等級：
      • 0 分：完全正常活動 (Fully active)。
      • 1 分：有症狀但可完全走動 (Restricted in physically strenuous activity)。
      • 2 分：可自理，但無法工作，臥床時間 < 50% (Ambulatory and capable of all selfcare)。
      • 3 分：僅限有限自理，臥床時間 > 50% (Capable of only limited selfcare)。
      • 4 分：完全失能，臥床不起 (Completely disabled)。
      • 5 分：死亡 (Dead)。
    • 由此可見，數字越小 (0) 代表功能越好，數字越大 (5) 代表狀況越差。

  • B. ECOG 0約等同於 Karnofsky 100 分 (正確)

    • 分析：
      • ECOG 0 定義為無症狀、活動自如。
      • Karnofsky 100 定義為正常、無不適、無疾病證據；90 分為能進行正常活動但有輕微症狀。
    • 臨床對照上，ECOG 0 通常對應 KPS 90-100 分。

  • C. Karnofsky ＜50分通常與 ECOG≦2接近 (錯誤)

    • 分析：這是本題的錯誤選項。
    • ECOG 2 對應的定義是「可走動且能自理，但無法工作，白天臥床時間 少於 50%」。這通常對應 Karnofsky 50-70 分 (KPS 50 為需要相當多協助，60 為偶爾需要協助，70 為可自理)。
    • ECOG 3 對應的定義是「僅限有限自理，白天臥床時間 多於 50%」。這對應 Karnofsky 30-40 分。
    • Karnofsky < 50 分 (即 40, 30, 20, 10) 代表患者嚴重失能 (Disabled/Severely disabled)，需要特殊照護或住院。這在 ECOG 系統中對應的是 ECOG 3 或 4。
    • 因此，Karnofsky < 50 分應對應 ECOG ≥ 3，而非 ECOG ≤ 2。

  • D. ECOG和Karnofsky 分數可用作癌症預後及治療耐受性的指標 (正確)

    • 分析：這兩個量表是腫瘤學中評估患者是否適合接受化學治療、標靶治療或免疫治療的重要依據。體能狀態差 (如 ECOG 3-4 或 KPS < 50) 的患者通常預後較差，且發生嚴重治療副作用的風險較高，往往不建議進行積極的細胞毒殺性化療。

答案解析

正確答案為 C。 Karnofsky 分數越低代表功能越差，< 50 分代表嚴重失能 (對應 ECOG 3 或 4)。而 ECOG ≤ 2 代表患者仍保有相當程度的自理與活動能力 (對應 Karnofsky ≥ 50-60 分)。兩者關係呈現反比，且 C 選項的數值對應完全顛倒。

核心知識點

考生應熟記以下對照關係 (大致估算)：

  • ECOG 0 ≈ KPS 90-100 (正常活動)
  • ECOG 1 ≈ KPS 70-80 (有症狀但可走動/輕度工作)
  • ECOG 2 ≈ KPS 50-60 (無法工作，可自理，臥床 < 50%) -> 臨床試驗收案常見分水嶺
  • ECOG 3 ≈ KPS 30-40 (臥床 > 50%，需協助)
  • ECOG 4 ≈ KPS 10-20 (完全臥床，需完全照護)

參考資料

  1. ECOG Performance Status Scale - ECOG-ACRIN Cancer Research Group
  2. Karnofsky Performance Status - National Cancer Institute
  3. Buccheri G, et al. Karnofsky and ECOG performance status scoring in lung cancer: a prospective, longitudinal study of 536 patients from a single institution. Eur J Cancer. 1996. (建立了兩者間的轉換標準)
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