115年:醫學四(1)
下列有關嬰兒安全睡眠環境安排的敘述，何者最為適當？
A床欄杆要圍一圈軟墊或棉被防撞
B嬰兒床擺在媽媽房間，但嬰兒需與媽媽不同床
C給寶寶睡枕頭，以維持頭型
D放一些填充玩偶陪伴，以增加安撫感
詳細解析
本題觀念：
本題考查嬰兒猝死症候群 (Sudden Infant Death Syndrome, SIDS) 的預防措施與嬰兒安全睡眠環境 (Safe Sleep Environment) 的指引。核心觀念基於美國兒科醫學會 (AAP) 與台灣衛生福利部國民健康署 (HPA) 推廣的「嬰兒安全睡眠 5 招」或「ABC 守則」(Alone, Back, Crib)。
選項分析
-
A. 床欄杆要圍一圈軟墊或棉被防撞 (錯誤)
- 分析：雖然家長常擔心嬰兒撞傷，但醫學實證顯示，床圍 (Crib bumpers) 和軟墊會增加嬰兒窒息 (Suffocation)、陷入縫隙 (Entrapment) 及絞勒 (Strangulation) 的風險。
- 指引：美國兒科醫學會 (AAP) 強烈建議不要使用床圍。台灣國健署「五招安心睡」中的「不鬆軟」也明確指出：不建議使用床圍防撞護墊。嬰兒撞擊欄杆的力量通常不足以造成嚴重傷害，但床圍致死的風險卻是真實存在的。
-
B. 嬰兒床擺在媽媽房間，但嬰兒需與媽媽不同床 (正確)
- 分析：這是預防 SIDS 的黃金標準之一，稱為「同室不同床」(Room-sharing without bed-sharing)。
- 理由：AAP 建議嬰兒出生後至少前 6 個月（最好至 1 歲）應與父母睡在同一房間，以便隨時觀察與照顧，這能降低約 50% 的 SIDS 風險。然而，絕對不建議同床 (Bed-sharing)，因為成人床鋪過軟、父母翻身壓傷、或被褥覆蓋都可能導致嬰兒窒息或過熱。
-
C. 給寶寶睡枕頭，以維持頭型 (錯誤)
- 分析：1 歲以下嬰兒不需要也不應該使用枕頭。
- 理由：枕頭屬於鬆軟寢具，嬰兒若面部朝下或陷入枕頭中，極易造成呼吸道阻塞而窒息。台灣國健署「五招安心睡」中的「不用枕」明確建議：嬰兒床表面應堅實平整，不需枕頭。若擔心頭型扁平 (Positional Plagiocephaly)，應透過清醒時的「腹部時間 (Tummy Time)」來改善，而非睡眠時使用枕頭。
-
D. 放一些填充玩偶陪伴，以增加安撫感 (錯誤)
- 分析：嬰兒床內應保持「淨空」。
- 理由：填充玩偶、絨毛玩具、厚棉被等鬆軟物體，都可能蓋住嬰兒口鼻導致窒息。AAP 與國健署均建議嬰兒床內除了嬰兒本身與貼身衣物/防踢被外，不應放置任何其他物品。
答案解析
正確答案：B 根據最新的國內外兒科醫學指引，最安全的嬰兒睡眠安排是**「仰睡、同室、不同床」**。選項 B 完全符合「同室不同床」的建議，能兼顧照顧便利性與安全性，有效降低嬰兒猝死症候群 (SIDS) 的風險。
核心知識點
考生應熟記台灣兒科醫學會與國健署推廣的**「嬰兒安全睡眠 5 招」**：
- 不趴睡：一歲以下應絕對採取仰睡 (Supine) 姿勢（側睡亦不安全）。
- 不用枕：不使用枕頭、記憶枕或塑型枕。
- 不同床：遵守同室不同床，嬰兒應有獨立的嬰兒床。
- 不悶熱：穿著適當衣物（如防踢背心），不蓋厚重棉被，保持通風，避免過熱。
- 不鬆軟：床鋪要堅實，移除床圍、玩偶、厚被等鬆軟物品。
臨床重要性
SIDS 是嬰兒期（1 個月至 1 歲）死亡的主要原因之一。醫師在健兒門診 (Well-baby clinic) 時，必須主動衛教家長移除危險因子（如趴睡、床圍、同床），這是預防嬰兒意外死亡最有效的公共衛生手段。