115年:醫學五(1)
支配心臟血液循環的主要冠狀動脈（ coronary arteries ），下列何者錯誤？
ALeft main coronary artery
BLeft anterior descending coronary artery
CCircumflex coronary artery
DRadial coronary artery
詳細解析
本題觀念：
冠狀動脈解剖構造 (Coronary Artery Anatomy)
本題考查醫師對心臟主要冠狀動脈解剖構造的基礎認知。心臟的血液供應主要來自兩大系統：左冠狀動脈 (Left Coronary Artery, LCA) 與右冠狀動脈 (Right Coronary Artery, RCA)。
選項分析
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A. Left main coronary artery (左主冠狀動脈)：正確。
- 左主冠狀動脈 (LMCA) 起源於主動脈的左冠狀竇 (Left coronary sinus)，是供應左心室血液的主要幹道。它通常很短，隨後分為兩大分支：左前降支 (LAD) 和左迴旋支 (LCX)。
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B. Left anterior descending coronary artery (左前降支冠狀動脈)：正確。
- LAD 是 LMCA 的主要分支之一，沿著前室間溝 (Anterior interventricular groove) 下行。它負責供應左心室前壁、心尖部及室間膈前 2/3 的血液，是臨床上心肌梗塞最常發生的血管，常被稱為 "Widow maker"。
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C. Circumflex coronary artery (左迴旋支冠狀動脈)：正確。
- LCX 是 LMCA 的另一主要分支，沿著左房室溝 (Left atrioventricular groove) 走行，繞向心臟後方。它主要供應左心房及左心室側壁 (Lateral wall) 的血液。
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D. Radial coronary artery (橈冠狀動脈)：錯誤 (本題應選答案)。
- 人體解剖學中不存在名為 "Radial coronary artery" 的心臟血管。
- 橈動脈 (Radial artery) 位於前臂，是手部的主要供血動脈之一。
- 臨床關聯混淆點：橈動脈常作為心導管檢查的穿刺路徑 (Transradial access) 或冠狀動脈繞道手術 (CABG) 的移植血管 (Radial artery graft)，但它本身並非支配心臟的原生冠狀動脈。
答案解析
支配心臟的主要冠狀動脈系統包括左主冠狀動脈 (LMCA)、左前降支 (LAD)、左迴旋支 (LCX) 以及右冠狀動脈 (RCA)。選項 D 的 "Radial coronary artery" 並非心臟血管名稱，而是將手臂的橈動脈與冠狀動脈名詞混淆，故為錯誤選項。
核心知識點
考生應熟記冠狀動脈的標準解剖分支及其對應的心肌供應區域，這也是判讀心電圖 (ECG) 定位心肌梗塞的基礎：
- 左冠狀動脈 (LCA)：
- Left Main (LM): 主幹。
- LAD (Left Anterior Descending): 供應前壁 (Anterior wall)、室間膈 (Septum)。對應 ECG 導程：V1-V4。
- LCX (Left Circumflex): 供應側壁 (Lateral wall)。對應 ECG 導程：I, aVL, V5, V6。
- 右冠狀動脈 (RCA)：
- 供應右心室、下壁 (Inferior wall, 經由 PDA)、及傳導系統 (SA node, AV node)。對應 ECG 導程：II, III, aVF。