有關眼球表面結構之敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題主要測驗考生對於眼球表面解剖結構（Anatomy of the ocular surface）及眼球生理光學（Physiological Optics）的基礎認知，特別是角膜的組織學分層與其在視覺屈光系統中的功能比例。

選項分析

• A: 角膜為透明無血管的組織 (正確)

  • 解析：角膜（Cornea）是眼球最前端的透明組織，為了維持其光學透明度，角膜本身是無血管（Avascular）的。其代謝所需的氧氣主要來自空氣（經由淚液膜），營養則來自房水（Aqueous humor）及周邊角膜緣血管網。這是角膜生理的基本特徵。

• B: 結膜是含血管的組織 (正確)

  • 解析：結膜（Conjunctiva）是一層覆蓋在鞏膜（眼白）表面及眼瞼內側的黏膜組織。結膜含有豐富的血管與淋巴管，當眼睛發炎或受到刺激時，結膜血管擴張充血，即呈現臨床上的「紅眼」現象。

• C: 角膜占整體眼球屈光度的1/3 (錯誤，為本題答案)

  • 解析：這是有關眼球光學的重要數值。眼球的總屈光度約為 +60 Diopters (D)。其中：
    • 角膜：提供了約 +40 至 +44 D 的屈光度，約占總屈光度的 2/3（約 70%）。這是因為角膜前表面與空氣之間的折射率差異最大（空氣 n≈1.0，角膜 n≈1.376）。
    • 水晶體（Lens）：在調節靜止狀態下提供約 +19 至 +20 D 的屈光度，約占總屈光度的 1/3。
  • 因此，選項敘述「角膜占1/3」明顯與生理事實相反，正確應為 2/3。

• D: 角膜的鮑曼氏層（ Bowman layer ）是上皮細胞的基質層（ basement membrane ） (有爭議/視為正確)

  • 解析：此選項在標準組織學定義上存在瑕疵，但在考試語境中可能被視為正確敘述，或相較於C選項的明顯數據錯誤，D並非本題的目標答案。
    • 嚴謹定義：鮑曼氏層（Bowman's layer），又稱前彈力層，是角膜基質（Stroma）最前側的特化無細胞層，由膠原纖維組成。而**基底膜（Basement membrane/Basal lamina）**是位於角膜上皮細胞（Epithelium）與鮑曼氏層之間的一層極薄分泌物。嚴格來說，鮑曼氏層 並非 上皮細胞的基底膜。
    • 考試邏輯推斷：在部分簡化教學或舊式翻譯中，有時會將位於上皮下方的結構統稱為支持層。然而，若必須選出一個「最錯誤」的選項，C選項（數值錯誤）是絕對且明顯的生理學錯誤。考生應留意此類解剖名詞在不同教材中的定義差異，但鎖定C為標準答案。

答案解析

本題問何者錯誤。 選項 C 指出角膜占眼球屈光度 1/3，但實際上角膜是眼球最強的屈光介質，提供了約 2/3 的屈光力（約 43D），而水晶體才占約 1/3（約 19D）。這是一個經典的生理光學考點。

儘管選項 D 的敘述在顯微解剖學上不精確（鮑曼氏層與基底膜應為不同構造），但在單選題的考試策略下，C 的數據錯誤最為明確且具備臨床重要性（影響白內障手術人工水晶體計算等），故選 C。

核心知識點

考生應複習以下重點：

1. 眼球屈光系統 (Refractive System)：
   • 總屈光度：~60 D。
   • 角膜：~43 D (占 2/3)，主要折射面。
   • 水晶體：~19 D (占 1/3)，具調節能力。
2. 角膜五層結構 (由前至後)：
   • 上皮層 (Epithelium)：再生能力強。
   • 鮑曼氏層 (Bowman's layer)：前彈力層，受損後形成疤痕（不再生）。
   • 基質層 (Stroma)：占角膜厚度 90%，規則排列膠原纖維（維持透明）。
   • 德氏膜 (Descemet's membrane)：後彈力層。
   • 內皮層 (Endothelium)：單層細胞，負責排水維持透明，不可再生。
3. 組織血管性：角膜無血管（透明），結膜有血管（免疫/營養）。

參考資料

1. Wikipedia - Cornea: States refractive power is approximately 43 dioptres, roughly two-thirds of the eye's total optical power.
2. AAO - Bowman Layer Definition: Defines Bowman's layer as the acellular superficial layer of the stroma, distinct from the basement membrane.
3. University of Iowa - Laser Refractive Surgery: "The cornea is responsible for roughly 2/3 of the eye's total 60 diopters of refractive power."