下列何者不是感冒（ common cold ）的常見致病原病毒？

本題觀念：

本題考查的是**普通感冒（Common Cold）**的病因學（Etiology）。普通感冒是一種上呼吸道病毒感染，其致病原種類繁多，主要由 RNA 病毒引起。考生需區分「引起普通感冒的常見病毒」與「其他病毒性感染（如流感、疱疹）」的區別。

選項分析

• A. 鼻病毒（Rhinovirus）：

  • 正確性：是常見致病原。
  • 分析：鼻病毒是導致普通感冒最常見的病毒，約佔所有感冒病例的 30% 至 50%（部分文獻指出可達 80%）。它主要在秋季和春季流行，屬於小核糖核酸病毒科（Picornaviridae）。

• B. 冠狀病毒（Coronavirus）：

  • 正確性：是常見致病原。
  • 分析：人類冠狀病毒（Human Coronaviruses, 如 HCoV-229E, HCoV-OC43 等）是僅次於鼻病毒的第二常見感冒致病原，約佔 10% 至 15%。需注意這裡指的是引起輕微感冒症狀的傳統冠狀病毒，而非引起嚴重肺炎的 SARS-CoV-2（雖然 SARS-CoV-2 也可表現為感冒症狀，但傳統分類上冠狀病毒家族一直是感冒的主因之一）。

• C. 疱疹病毒（Herpes virus）：

  • 正確性：不是普通感冒的常見致病原（本題正解）。
  • 分析：單純疱疹病毒（HSV）主要引起唇疱疹（Cold sores/Herpes labialis）或牙齦口腔炎（Gingivostomatitis），表現為皮膚黏膜的水泡與潰瘍。雖然 HSV 可引起咽炎，但它並不屬於典型「普通感冒症狀群」（以流鼻水、鼻塞、咳嗽為主的急性鼻咽炎）的常見致病原。普通感冒的定義通常不包含疱疹病毒感染。

• D. 流感病毒（Influenza virus）：

  • 正確性：在廣義上可視為感冒致病原，或相較於 C 選項更接近。
  • 分析：雖然醫學上嚴格區分「流感（Influenza）」與「普通感冒（Common Cold）」，但在探討上呼吸道感染（URI）的病毒病因時，流感病毒（約佔 5-15%）常被列在致病原列表中。流感病毒感染可呈現輕微症狀，臨床上與普通感冒難以區分。相較於疱疹病毒（主要引起水泡病變），流感病毒仍屬典型的呼吸道病毒，因此在選項比較中，疱疹病毒是明顯的錯誤選項。

答案解析

普通感冒（Common cold），醫學上稱為急性病毒性鼻咽炎（Acute viral nasopharyngitis），是一種以上呼吸道症狀為主的臨床症候群。

1. 主要致病原：鼻病毒（Rhinovirus）最常見。
2. 次要致病原：冠狀病毒（Coronavirus）、呼吸道融合病毒（RSV）、副流感病毒（Parainfluenza virus）、腺病毒（Adenovirus）。
3. 流感病毒：雖主要引起流行性感冒，但也是上呼吸道感染的常見原因之一。
4. 疱疹病毒：主要引起潛伏感染與特定部位的水泡性病變（如唇疱疹），並非造成「打噴嚏、流鼻水、鼻塞」這類典型感冒症候群的常規病毒。

因此，**疱疹病毒（Herpes virus）**不是感冒的常見致病原。

核心知識點

考生應掌握以下**上呼吸道感染（URI）**的常見致病原排序與特徵：

1. Rhinovirus (鼻病毒)：最常見 (30-50%)，好發於春秋。
2. Coronavirus (冠狀病毒)：第二常見 (10-15%)，好發於冬季。
3. Influenza virus (流感病毒)：引起流感，但亦為 URI 常見病因，全身症狀較明顯（發燒、肌肉痠痛）。
4. Adenovirus (腺病毒)：常引起咽扁桃腺炎（Exudative tonsillitis）、結膜炎（Pharyngoconjunctival fever）。
5. RSV (呼吸道融合病毒) & Parainfluenza (副流感病毒)：兒童較常見，成人症狀輕微如感冒，兒童可導致細支氣管炎或哮吼（Croup）。

參考資料

1. Common cold - Wikipedia
2. Common Cold - CDC
3. Harrison's Principles of Internal Medicine, "Common Cold".