根據「專科護理師於醫師監督下執行醫療業務辦法」，下列何者屬於專科護理師可代為開立的預立特定醫療流程表單? ①不施行心肺復甦術同意書 ②超音波檢查單 ③藥物處方醫囑 ④出院診斷證明書

本題考的觀念是：專科護理師（NP）在「醫師監督下」依預立特定醫療流程（protocol）所能代為開立之醫囑／表單範圍。

一、政策與時空背景（2019）

1. 「專科護理師於醫師監督下執行醫療業務辦法」自 2017 年底施行，2019 年考題即以當時條文出題。
2. 條文重點：
   (1) 預立醫療流程須由機構之委員會審核並載明可開立之「相關醫囑表單」。
   (2) 這些表單主要限於臨床照護流程中常見、可標準化、風險相對低且能快速回報醫師之項目，例如檢驗／檢查單、藥物醫囑等。
   (3) 法律性或需醫師說明義務的文件（如 DNAR 同意書、各類醫療證明書）仍須醫師親自簽署。

二、選項解析 ① 不施行心肺復甦術同意書（DNAR）

• 屬於具高度倫理、法律效力之醫療決策文件，需醫師完成病情說明、同意程序並親簽 → NP 不得代簽。故錯。

② 超音波檢查單

• 檢查醫囑屬「預立醫療流程內容所規範相關醫囑表單」，NP 得在 protocol 範圍內開立，事後 24 小時內由監督醫師核簽 → 正確。

③ 藥物處方醫囑

• 條文明列 NP 可依流程開立藥物醫囑，並在時限內由醫師覆核 → 正確。

④ 出院診斷證明書

• 屬法律證明文件（medical certificate），必須醫師簽署 → NP 不得代行。故錯。

三、正

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