有關日常生活活動功能（ activities of daily living, ADLs ）評估之敘述，下列何者最不適當？

本題觀念：

日常生活活動功能（Activities of Daily Living, ADLs）評估是老年醫學與復健醫學的核心，主要將功能分為兩大類：基本日常生活活動（Basic ADLs, BADLs）與工具性日常生活活動（Instrumental ADLs, IADLs）。這兩者代表不同層次的獨立生活能力。

選項分析

• A. 包括基本日常生活活動（ basic ADLs ）與工具性日常生活活動（ instrumental ADLs ）：
  • 正確。廣義的 ADL 評估確實涵蓋這兩個層面。BADL 反映生存與自我照顧的基本能力，IADL 則反映在社區中獨立生活的高階能力。
• B. 基本日常生活活動（ basic ADLs ）包括進食、穿衣、如廁、大小便控制等例行的自我照顧項目：
  • 正確。BADL 指的是維持基本生存所需的自我照顧活動。常見評估項目（如 Katz Index 或 Barthel Index）皆包含：進食、洗澡、修飾、穿衣、如廁、位移、行走/爬樓梯、大小便控制。
• C. 工具性日常生活活動（ instrumental ADLs ）包括烹飪、開車、打電話、園藝等個人化、使用工具或裝置的活動：
  • 正確。IADL 指的是需與環境互動、使用工具以維持獨立社區生活的能力。常見項目（如 Lawton-Brody Scale）包括：使用電話、購物、備餐、處理家務、洗衣、交通能力（開車或搭車）、服藥控制、財務管理。
• D. 巴氏量表評估的項目包含基本日常生活活動（ basic ADLs ）與工具性日常生活活動（ instrumental ADLs ）：
  • 最不適當（錯誤）。
  • **巴氏量表（Barthel Index）是專門用於評估基本日常生活活動（BADL）**的量表，主要測量病患在肢體活動與自我照顧上的獨立程度。
  • 其 10 大評估項目為：進食、移位、個人衛生（修飾）、如廁、洗澡、平地走動、上下樓梯、穿脫衣褲鞋襪、大便控制、小便控制。
  • 它完全不包含 IADL（如烹飪、打電話、理財等）的評估項目。IADL 通常是使用 Lawton-Brody IADL Scale 來評估。

答案解析

本題要求選出「最不適當」的敘述。選項 D 錯誤地將工具性日常生活活動（IADL）納入巴氏量表的評估範圍。事實上，巴氏量表僅評估基本自我照顧與活動能力（BADL），對於認知功能要求較高的複雜活動（IADL）並無評估力。因此 D 為正解。

核心知識點

1. BADL vs. IADL 區別：
   • BADL (Basic)：生存必需、自我照顧（吃、喝、拉、撒、睡、穿、動）。代表量表：Barthel Index（巴氏量表）、Katz Index。
   • IADL (Instrumental)：獨立生活必需、複雜認知與工具使用（食衣住行育樂的「準備與管理」，如買菜、煮飯、打電話、管錢）。代表量表：Lawton-Brody IADL Scale。
2. 失能進程：一般功能退化通常先由 IADL 開始受損（較早期的失智或衰弱），接著才是 BADL 受損。
3. 巴氏量表（Barthel Index）：
   • 滿分 100 分（完全獨立）。
   • 台灣臨床應用：申請外籍看護工、長照失能等級判定的重要參考依據。

參考資料

1. Barthel Index | RehabMeasures Database
2. ADLs vs IADLs: What is the Difference?
3. 衛生福利部 - 巴氏量表評估項目