一位30歲男性搬運工，右下肢疼痛1週，且疼痛由右側臀部往下延伸至小腿，尤其前外側部分像針刺的麻痛感更為明顯。身體檢查發現右側足背背曲(dorsiflexion)的力量明顯比左邊弱，大小便正常，核磁共振顯示椎間盤突出，最可能壓迫的神經部位為何?

本題考的觀念是：腰椎間盤突出所造成的單一神經根 (lumbar radiculopathy) 之典型感覺、運動與反射分佈判讀與定位。

1. 臨床重點回顧
   • 最常受壓神經根：L4、L5、S1。
   • 快速定位口訣
   – L4：膝 (膝伸無力、膝反射↓、小腿內側麻)
   – L5：背 (足背麻、足背屈無力，無固定反射)
   – S1：跟 (足跟痛、足底屈無力、Achilles reflex↓)

2. 個案臨床線索
   • 疼痛路徑：臀 → 小腿前外側 (典型 L5 dermatome)。
   • 感覺描述：針刺樣麻痛，集中於足背區域。
   • 肌力變化：足背背曲 (dorsiflexion) 明顯較弱 → 足背屈肌群 (tibialis anterior, extensor hallucis longus) 主要由 L5 支配。
   • 無大小便問題 → 未波及 S2–S4，亦非馬尾神經叢病變。

3. 選項解析
   A. L4 nerve root
   – 痛區：大腿前側、膝內側、小腿內側。
   – 無力：膝伸 (quadriceps)。
   – 反射：膝反射減弱。
   – 與題幹之痛區及足背屈無力不符，故排除。
   B. L5 nerve

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