一位50歲女性病人因半癱(paraparesis)數小時被送來急診，身體檢查發現雙下肢肌力皆為3分、雙下肢深部肌腱反射減少、雙腳底巴賓斯基徵象陰性。請問下一步應該安排的檢查為何?

本題考的觀念是：突發雙下肢無力的解剖定位與急診影像檢查選擇。

1. 核心概念
   • 先用神經學理學檢查的「上、下運動神經元區分」與「左右對稱／軀體分段」做初步定位。
   • 釐清最可能的病灶層級後，立即安排能一次看清該層級結構的首選影像。

2. 臨床定位思路
   ① 雙下肢對稱性無力屬「截癱(paraparesis)」範疇，常見病灶在脊髓胸腰段或馬尾。
   ② 肌力 3/5、深腱反射減低、Babinski 陰性 → 未出現典型上運動神經元徵象（反射亢進、病理反射陽性）。急性脊髓病變早期可因「脊髓休克」呈現反射低下與Babinski陰性，臨床極易與下運動神經元病變混淆。
   ③ 若病灶在大腦或腦幹，幾乎一定伴隨 Babinski 陽性或其他皮質/交叉症狀（失語、忽視、腦神經麻痺），題幹未提及。
   ④ 周邊神經病變（如 Guillain-Barré）雖也可呈現對稱弛緩癱，但進展通常以天計，非「數小時」。

   綜上，最需要排除的是「急性脊髓壓迫」（出血、腫瘤、椎間盤突出、脊椎骨折碎片等），因為若延誤減壓時間，神經功能可能永久喪失。能最完整、最快速評估脊髓軟組織與椎管內容物的檢查為「脊髓 MRI」。

3. 選項解析
   A. 腦部 CT

   • 主要用於偵測腦出血或大範圍腦梗塞。截癱少由大腦單純病灶引起，且 CT 對急性缺

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