有關medicines use review （MUR），以下敘述何者最正確？

本題觀念：

本題主要測驗藥師對於**藥物使用評估/回顧（Medicines Use Review, MUR）服務模式的理解。MUR 源自英國國民保健署（NHS）的社區藥局合約框架（雖英國現已轉型為結構化用藥評估 SMR，但 MUR 仍為臨床藥學與社會藥學教學中的經典模式），其核心目的是提升病人的用藥遵囑性（Adherence）與對藥物的認知，並非隨機挑選病人，而是針對特定的目標族群（Target Groups）**進行介入。

選項分析

• A. 是一種隨機選取病人進行的例行諮詢

  • 錯誤。MUR 並非「隨機（Randomly）」選取，而是具有高度針對性。為了確保醫療資源的成本效益（Cost-effectiveness），MUR 必須針對那些最可能從藥師介入中獲益的病人，即符合特定條件的目標族群（如多重用藥、高風險藥品使用者等）。

• B. 只針對剛出院的病人進行，以確保他們正確使用住院期間開立的藥物

  • 錯誤。雖然「出院病人（Post-discharge）」確實是 MUR 的重要目標族群之一（通常是為了進行藥物重整與指導），但 MUR 並不僅限於此類病人。它同樣適用於長期使用特定藥物的慢性病患（如呼吸道疾病、心血管疾病）或服用高風險藥品的病人。

• C. 可根據病人的特定情況進行，如正在使用高風險藥品或有CVD風險並且經常使用至少四種藥品的病人

  • 正確。此選項精確描述了 MUR 服務的經典**國家目標族群（National Target Groups）**標準：
    1. 高風險藥品（High-risk medicines）：如 NSAIDs、利尿劑、抗凝血劑、抗血小板藥等。
    2. 呼吸道疾病：如氣喘、COPD 病人。
    3. 出院病人：近期出院且藥物有變動者。
    4. 心血管疾病（CVD）風險：且同時規律服用至少 4 種藥物（CVD risk + taking 4 or more medicines）。這是一個非常具體的考試記憶點。

• D. 處方介入只適用於符合特定病人選擇準則的情況，不包括藥師在處方調劑過程中發現的問題

  • 錯誤。MUR 的執行時機分為「定期回顧（Periodic MUR）」與「處方介入型（Prescription Intervention MUR）」。後者正是指藥師在**調劑過程（Dispensing process）**中發現病人有顯著的用藥問題（如遵囑性差、副作用疑慮）時，主動觸發的藥物評估服務。因此，調劑中發現的問題絕對是進行 MUR 的重要適應症之一。

答案解析

正確答案是 C。 MUR 的設計初衷是為了優化特定高風險族群的用藥成果。選項 C 準確列出了該服務針對的具體臨床特徵（高風險藥品）以及流行病學特徵（CVD 風險合併多重用藥，具體門檻為 4 種藥物），完全符合該服務模式的操作準則。

核心知識點

藥師國考關於 Medicines Use Review (MUR) 的記憶重點：

1. 定義：由社區藥師進行的結構化諮詢，旨在提高病人對藥物的了解與遵囑性。
2. 四大目標族群 (Target Groups)：
   • 高風險藥品 (High-risk medicines)：NSAIDs、Diuretics、Anticoagulants、Antiplatelets。
   • 呼吸道疾病 (Respiratory disease)：Asthma、COPD。
   • 出院病人 (Post-discharge)：出院後藥物有變動者。
   • 心血管疾病 (CVD)：已診斷或有風險，且服用 4 種或以上 藥物。
3. 介入類型：
   • Periodic MUR：定期檢視。
   • Prescription Intervention MUR：調劑時發現問題而觸發。

參考資料

1. The Pharmacist - New MUR for heart disease (CVD + 4 medicines criteria)
2. Community Pharmacy England - National target groups for MURs
3. PS Chemist - Medicine Use Review Definition