關於hyperthyroidism 之症狀，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題考查的是甲狀腺機能亢進 (Hyperthyroidism) 的典型臨床表現。甲狀腺素 (Thyroid hormones, T3/T4) 是調節人體新陳代謝的主要激素。當甲狀腺素分泌過多時，會導致身體處於「高代謝狀態 (Hypermetabolic state)」與「交感神經興奮」的狀態。

選項分析

• (A) Moist skin (皮膚濕潤) - 正確
  • 由於基礎代謝率增加，身體產生過多熱能，為了散熱，皮膚血管會擴張 (vasodilation) 且汗腺分泌增加。因此，病人的皮膚通常呈現溫暖、潮濕且光滑 (warm, moist, and smooth) 的特徵。
• (B) Poor appetite (食慾不佳) - 錯誤 (本題答案)
  • 甲狀腺機能亢進的典型特徵是代謝極快，消耗大量能量。為了補償能量的流失，患者通常會出現食慾增加 (Increased appetite / Polyphagia)，甚至吃得很多，但體重卻因為代謝消耗過快而減輕 (Weight loss)。
  • 註：僅在老年人的「淡漠型甲狀腺亢進 (Apathetic hyperthyroidism)」中，較可能出現食慾不振的情況，但就一般藥師國考標準題型而言，食慾增加才是甲狀腺亢進的經典症狀。
• (C) Proptosis (眼球凸出) - 正確
  • 這是葛瑞夫茲氏病 (Graves' disease) 的特異性症狀，稱為葛瑞夫茲氏眼病變 (Graves' ophthalmopathy)。由於自體免疫抗體攻擊眼眶後的軟組織與肌肉，導致發炎、腫脹及纖維化，將眼球向外推擠而形成凸眼。Graves' disease 是甲狀腺亢進最常見的病因。
• (D) Palpitations (心悸) - 正確
  • 甲狀腺素會直接作用於心臟，並增加心臟對兒茶酚胺 (Catecholamines, 如腎上腺素) 的敏感性 (up-regulation of $\beta$-adrenergic receptors)。這會導致心跳過速 (Tachycardia)、心縮力增強及心輸出量增加，病人常主訴感覺到心跳很快或用力跳動 (心悸)。

答案解析

本題選 (B)。甲狀腺機能亢進患者因代謝速率大幅提升，典型表現為**「食慾增加但體重減輕」**，而非食慾不佳。

核心知識點

針對藥師國考，請務必熟記 Hyperthyroidism (Thyrotoxicosis) 的經典症狀口訣或特徵：

1. 全身代謝 (General): 體重減輕 (Weight loss)、食慾增加 (Increased appetite)、怕熱 (Heat intolerance)、多汗 (Sweating)。
2. 心血管 (CVS): 心悸 (Palpitations)、心跳過速 (Tachycardia)、心房顫動 (Atrial fibrillation, 尤其老年人)、脈壓變大。
3. 神經肌肉 (Neuromuscular): 手抖 (Fine tremor)、焦慮 (Anxiety)、易怒 (Irritability)、近端肌肉無力 (Proximal muscle weakness)。
4. 皮膚 (Dermatologic): 溫暖濕潤 (Warm, moist skin)、頭髮細軟易斷。
5. 腸胃 (GI): 排便頻率增加 (Frequent bowel movements) 或腹瀉。
6. 眼部 (Ocular - Graves' specific): 眼球凸出 (Proptosis/Exophthalmos)、眼瞼滯後 (Lid lag)。

參考資料

1. Mayo Clinic - Hyperthyroidism (overactive thyroid): Symptoms & causes
2. Cleveland Clinic - Hyperthyroidism: Symptoms, Causes & Treatment
3. MedlinePlus - Hyperthyroidism