一位末期腎病病人，主訴頭暈、心悸及全身疲累，其心電圖如下，最有可能為下列哪種電解質不平衡?

本題觀念

電解質失衡與典型心電圖變化（特別是血鉀濃度對心肌再極化的影響）。

臨床線索

• 患者為末期腎病 (ESRD)，腎臟排鉀能力差，先天就容易出現高血鉀。
• 症狀：頭暈、心悸、全身疲累—皆可由高血鉀誘發的心律不整或低血壓所致。
• 心電圖：胸前導聯可見高而尖、基底變窄的「tented」T 波，屬於血鉀升高最早期且最具特異性的表徵。

選項逐一解析

A. 高血鈣症 (Hypercalcemia)
- 典型 ECG 為 QT 間期縮短，有時 ST 段也會變短。與題目所示的高尖 T 波不符 ⇒ 錯。
B. 低血鈣症 (Hypocalcemia)
- 會造成 QT 延長，嚴重時出現 Torsades de pointes。亦與本題 ECG 不符 ⇒ 錯。
C. 高血鉀症 (Hyperkalemia)
- 早期：高尖狹基 T 波；中期：P 波變平、PR 延長；晚期：QRS 變寬、正弦波。題目 ECG 完全符合早期變化，再加上 ESRD 背景，最合理 ⇒ 正確答案。
D. 低血鉀症 (Hypokalemia)
- 常見 ECG：T 波變平或倒置、ST 下降、明顯 U 波，與題圖相反 ⇒ 錯。

正確答案推論

腎臟無法有

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