115年:(醫檢)病生理(1)
心室再極化 （repolarization） 產生於心電圖的那部分
AP 波
BPR 區間（PR interval）
CT 波
DPR 節段（PR segment）
詳細解析
本題觀念：
本題考查心電圖（Electrocardiogram, ECG）各波形與心臟電生理活動（Electrical Activity）的對應關係。這是醫事檢驗師在生理學與檢驗判讀中的基礎核心知識。心電圖記錄的是心肌細胞在去極化（Depolarization）與再極化（Repolarization）過程中產生的電位變化。
選項分析
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A. P 波 (P wave)：
- 錯誤。P 波代表心房去極化（Atrial Depolarization）。
- 當竇房結（SA node）發出衝動，電訊號傳遍心房，導致心房收縮，此時在心電圖上產生 P 波。
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B. PR 區間 (PR interval)：
- 錯誤。PR 區間是從 P 波開始到 QRS 波群開始的時間。
- 它代表電訊號從竇房結產生，經過心房、房室結（AV node）、希氏束（Bundle of His）傳導至普金氏纖維（Purkinje fibers），直到心室開始去極化所需的總時間。這包含了心房去極化與房室結的傳導延遲。
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C. T 波 (T wave)：
- 正確。T 波代表心室再極化（Ventricular Repolarization）。
- 當心室完成收縮（去極化）後，心肌細胞需要恢復到原本的極化狀態（resting state），這個過程稱為再極化。由於心室壁較厚，且去極化與再極化的順序相反（去極化由心內膜向心外膜，再極化通常由心外膜向心內膜），因此 T 波通常與主波 QRS 方向相同（正常導程中為正向波）。
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D. PR 節段 (PR segment)：
- 錯誤。PR 節段是指 P 波結束到 QRS 波群開始之間的等電位線（Isoelectric line）。
- 它主要代表電訊號在**房室結（AV node）**中的傳導延遲（AV nodal delay）。這段延遲確保心房有足夠的時間將血液擠入心室，發生在心室收縮之前。
答案解析
心室肌細胞在動作電位（Action Potential）結束後，需要將膜電位恢復到靜止狀態，此過程稱為再極化。在體表心電圖上，T 波正是對應於心室快速再極化（Phase 3 repolarization）的電位變化。因此，正確答案為 (C) T 波。
補充：心房也有再極化波（Atrial Repolarization），但它發生在 QRS 波群的時間段內，被電壓較大的心室去極化波（QRS complex）所掩蓋，因此在正常心電圖上通常看不到。
核心知識點
醫事檢驗師應熟記以下 ECG 波形與生理意義的對應表：
- P 波 (P wave)：心房去極化 (Atrial Depolarization)。
- QRS 波群 (QRS complex)：心室去極化 (Ventricular Depolarization)。
- 注意：心房再極化發生於此時期，但被遮蔽。
- T 波 (T wave)：心室再極化 (Ventricular Repolarization)。
- U 波 (U wave)：普金氏纖維再極化 (Papillary muscle / Purkinje fiber repolarization)，可見於低血鉀症。
- PR 區間 (PR interval)：房室傳導時間 (AV conduction time)。
- ST 節段 (ST segment)：心室去極化結束到再極化開始的間期（通常為等電位線），是診斷心肌缺氧或梗塞（Myocardial Infarction）的重要指標。
- QT 區間 (QT interval)：心室收縮的總電氣時間（去極化 + 再極化）。