115年:(醫檢)病生理(1)
糖尿病之各式併發症，可由生理檢查加以評估。下列敘述何者錯誤？
A腦血管病變可使用腦波檢查
B心血管疾病可使用運動心電圖檢查
C心血管病變導致心衰竭可使用心臟超音波檢查
D周邊血管病變可使用周邊血管超音波
詳細解析
本題觀念：
本題考查糖尿病慢性併發症（特別是大血管病變）之臨床評估與標準生理檢查工具的對應關係。糖尿病的大血管併發症主要包括腦血管疾病、冠狀動脈心臟病及周邊動脈阻塞疾病。醫事檢驗師需掌握各類生理檢查（Physiological Assessment）的適應症與臨床用途。
選項分析
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A. 腦血管病變可使用腦波檢查 (錯誤)
- 分析：腦波檢查（Electroencephalography, EEG）主要用於記錄大腦皮質的神經元電位活動，臨床上是用來診斷癲癇（Epilepsy）、腦炎、代謝性腦病變或睡眠障礙的功能性檢查。
- 理由：雖然嚴重的腦中風（Cerebrovascular disease）導致腦組織壞死時，腦波可能出現慢波等異常，但 EEG 並非評估「血管病變」本身的工具。欲評估糖尿病患的腦血管病變（如頸動脈狹窄、血管阻塞或中風風險），標準的生理檢查應為頸動脈超音波（Carotid Duplex Ultrasound）或穿顱都卜勒超音波（TCD），影像檢查則使用 MRI/MRA 或 CT。因此，選項 A 的對應工具不具特異性且非首選。
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B. 心血管疾病可使用運動心電圖檢查 (正確)
- 分析：糖尿病患是冠狀動脈疾病（CAD）的高風險族群，且常有無症狀心肌缺氧（Silent Ischemia）。
- 理由：運動心電圖（Treadmill Exercise Test）是利用運動增加心臟耗氧量，藉此誘發並偵測心肌缺氧變化的標準生理檢查，廣泛用於篩檢與評估心血管疾病。
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C. 心血管病變導致心衰竭可使用心臟超音波檢查 (正確)
- 分析：長期高血糖與高血壓會導致糖尿病心肌病變（Diabetic Cardiomyopathy），進而引發心衰竭。
- 理由：心臟超音波（Echocardiography）是評估心臟結構與功能的黃金標準，可直接測量左心室射出分率（LVEF）、評估舒張功能及室壁運動異常，確診心衰竭不可或缺。
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D. 周邊血管病變可使用周邊血管超音波 (正確)
- 分析：糖尿病足與間歇性跛行常源於下肢周邊動脈疾病（PAD）。
- 理由：周邊血管超音波（Peripheral Vascular Ultrasound/Doppler）能非侵入性地評估血管內的血流速度、波形及狹窄程度，是診斷周邊血管病變的標準首選檢查。
答案解析
正確答案：A
本題詢問何者敘述錯誤。腦血管病變（如動脈硬化、狹窄）主要影響血管結構與血流動力學，其首選生理檢查為超音波（如頸動脈超音波）而非腦波。腦波（EEG）檢測的是腦神經細胞的電生理活動，無法直接評估血管病變的程度或位置。其餘選項 B、C、D 皆為該病變對應的標準檢查工具。
核心知識點
醫事檢驗師國考重點複習（生理檢查領域）：
- 糖尿病大血管併發症檢查對應：
- 腦血管：頸動脈超音波（Carotid Ultrasound）、穿顱都卜勒（TCD）。
- 心血管（缺氧）：靜休息心電圖（ECG）、運動心電圖（Exercise ECG）。
- 心血管（結構/衰竭）：心臟超音波（Echocardiography）。
- 周邊血管：周邊血管都卜勒超音波、踝肱血壓比（ABI）。
- 腦波（EEG）適應症：癲癇、不明原因意識障礙、腦死判定、庫賈氏病（CJD）。