一位60歲男性，肝癌接受全身麻醉肝葉切除手術，術後出現肺擴張不全，身體檢查時最可能有下列何種發現?

本題考的觀念是：肺擴張不全（atelectasis）的術後理學檢查表現，特別是胸腔敲診、觸診與膈肌活動度的變化。

1. 正確選項解析
   橫膈膜的正常活動度約 3–5 cm（部分文獻 2–3 cm）；肺泡塌陷時，下方肺容積減少、疼痛抑制呼吸，再加上術後疼痛造成膈肌收縮受限，膈肌向下移動的幅度明顯變小。術後若只剩 2 cm 左右的移動距離，即屬「活動度減少」，與肺不張最為吻合，因此選 A。

2. 其他選項為何錯誤
   B. 叩診呈過度反響音

   • 過度共鳴常見於 pneumothorax 或 COPD 氣腫性過度充氣；肺不張時因肺組織塌陷成為實質或因基底部少量滲液，敲診多為濁音或扁平音，不會過度共鳴。
     C. 觸覺震顫增加
   • 聲波需經含氣肺泡以空氣柱傳導至胸壁才會顯著；肺不張常因支氣管被分泌物堵塞，空氣傳遞中斷，觸覺震顫通常減少而非增加。
     D. 傳導性語音增加（bronchophony、egophony）
   • 聲音傳導增強典型發生於肺炎 consolidation（肺泡充滿液體但氣道仍通暢）；阻塞性 atelectasis 因迴路中斷，反而出現聲音傳導減弱。

3. 臨床關聯
   • 腹上段或胸腹交界手術後，疼痛與麻醉殘餘效應使病人不敢深吸氣，加上臥床、咳嗽無力，極易出現下葉肺不張。
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