有關肺活量（vital capacity, VC），下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

本題考查 肺活量 (Vital Capacity, VC) 的生理影響因子，包括姿勢、性別、年齡及體型對肺功能的影響。這是呼吸生理學與肺功能檢查 (PFT) 中的基礎核心觀念。

選項分析

• A. 與性別、年齡、身高有關：正確。

  • 肺活量受到體型（身高越高，肺容積越大）、性別（同身高下，男性 > 女性）、年齡（約 20-25 歲達到高峰，之後隨年齡增長而下降）的顯著影響。預測公式通常包含這三個變數。

• B. 臥姿測出的肺活量比坐姿多 7％：錯誤（這是本題答案）。

  • 生理機制：當人體從站姿或坐姿轉為 臥姿 (Supine) 時，受重力影響，腹腔內臟器會向頭端推擠橫膈膜 (Diaphragm)，導致胸腔擴張受限；同時，下肢血液回流至胸腔（肺部血容量增加），佔據了部分肺容積。
  • 實際變化：因此，臥姿時的肺活量通常會比坐姿/站姿 減少，而非增加。
  • 數值驗證：一般研究與教科書指出，臥姿時的 VC 會比立姿/坐姿 減少約 5% ~ 10% (或更多，視文獻而定)。選項敘述「多 7%」與生理事實相反。

• C. 年齡愈大，VC 會減少：正確。

  • 隨著年齡增長，肺組織的彈性回縮力 (Elastic recoil) 下降，胸廓順應性 (Compliance) 降低（變僵硬），呼吸肌肌力減弱，導致肺活量 (VC) 逐漸下降，而殘氣量 (RV) 通常會增加。

• D. 女性的各種肺容積約較男性少 5～10％：正確（或視為可接受的敘述）。

  • 在相同年齡與身高條件下，女性的胸廓尺寸通常較男性小，且肌肉力量較弱。
  • 文獻數據指出，校正身高與年齡後，女性的各項肺容積（如 TLC, VC, FEV1）平均比男性少 10% ~ 12%。雖然選項寫「5～10％」略低於部分文獻的平均值，但其 方向性（女性 < 男性）是正確的。相較於選項 B 呈現方向性的嚴重錯誤（將減少說成增加），選項 D 被視為正確敘述。

答案解析

答案為 B。 臥姿 (Supine) 時，因腹內壓推擠橫膈膜及肺部血流量增加，肺活量應較坐姿 減少 (約 7-10%)，而非增加。選項 B 的敘述與生理機制完全相反，故為錯誤選項。

核心知識點

1. 影響肺活量的因素：
   • 身高：正相關（影響最大）。
   • 性別：男性 > 女性（同身高下，差異約 10-15%）。
   • 年齡：負相關（成年後隨年齡下降）。
   • 姿勢：立姿 > 坐姿 > 臥姿（臥姿比立姿約減少 5-10%）。
2. 臨床意義：若臥姿肺活量下降幅度過大（如 >25-30%），強烈提示 橫膈膜無力 (Diaphragmatic weakness) 或麻痺，這在神經肌肉疾病患者的評估中至關重要。

參考資料

1. Vital Capacity - StatPearls - NCBI Bookshelf. 臥姿與坐姿的肺活量變化機制.
2. Sex Differences in Thoracic Dimensions and Configuration. Am J Respir Crit Care Med. (女性肺容積較同身高男性小約 10-12%).
3. Ganong's Review of Medical Physiology. Respiratory Mechanics section.
4. Breathe with MD. "A sitting-supine difference of greater than 7% is abnormal." (暗示正常變異在 7% 以內且通常為減少).