108年:專師通論(2)
肺部纖維化(fibrosis)後之肺功能變化,下列何者錯誤?
A肺活量減少
B功能性肺餘容量增加
C運動時常呈現淺快呼吸型態
D通常第一秒用力呼氣容積會減少
詳細解析
本題考的觀念是:間質性肺疾病(interstitial lung disease, ILD)尤其是肺纖維化造成的「限制型(restrictive)」肺功能變化。
一、核心病理生理
- 肺間質增厚→肺順應性(compliance)下降→所有靜態肺容積(TLC、VC、FRC、RV)多呈減少。
- 回彈力增加→呼氣流量易達高峰,因此 FEV₁/FVC 常維持正常甚至微升。
- 氣體交換面積減少→DLCO 顯著下降。
- 運動時為減少用力吸氣所需之功,病人會改以「淺快呼吸」來維持分鐘通氣量。
二、各選項解析
A. 肺活量減少 —— 正確
Vital capacity (VC = 最大吸氣後能呼出的氣量) 在限制型疾病中因 TLC 明顯減少而下降,屬典型表現。
B. 功能性肺餘容量增加 —— 錯誤
Functional residual capacity (FRC = 呼氣後仍殘留於肺內之氣量) 主要受肺與胸壁彈性平衡決定。肺順應性下降使肺彈性回縮力變大→平衡點下移,FRC 反而降低或正常,不會上升;FRC 增加為阻塞性疾病(如 COPD 空氣滯留)的特徵。故本題應選 B。
C. 運動時常呈現淺快呼吸型態 —— 正確
因肺僵硬、每一次深吸氣需消耗較大功,病人會採用 tidal volume 較小、呼吸率較快的 patt
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