WPW 症候群可用何種檢驗方式檢出？

本題觀念：

Wolff-Parkinson-White 症候群 (WPW syndrome)，又稱為「預激症候群」(Pre-excitation syndrome)。 這是一種先天性的心臟電傳導異常。正常心臟的電氣訊號需經過房室結 (AV node) 進行生理性的延遲傳導，但在 WPW 患者心中，存在一條額外的副傳導路徑 (Accessory pathway)，最常見的稱為 肯特氏束 (Bundle of Kent)。這條路徑繞過了房室結，使心房的訊號能「提早」傳入心室，導致心室的一部份肌肉被預先激發 (Pre-excitation)，容易引發折返性心搏過速 (Reentrant tachycardia)。

選項分析

• A. 心電圖 (Electrocardiogram, ECG)：(正確答案)
  • 原理：WPW 症候群是心臟電生理結構異常，靜止十二導程心電圖 (Resting 12-lead ECG) 是最直接、最標準的篩檢與診斷工具。
  • 特徵：因副傳導路徑傳導速度快（無房室結的延遲），心電圖會出現典型的「WPW 三聯徵」：
    1. PR 間期縮短 (Short PR interval < 0.12s)。
    2. Delta wave (δ波)：QRS 波起始部出現鈍挫或緩慢上升的波形，代表心室被提早激發的區域。
    3. QRS 波變寬 (Wide QRS complex > 0.11s~0.12s)。
• B. 腦波圖 (Electroencephalogram, EEG)：
  • 用於偵測腦部電位活動，主要診斷癲癇 (Epilepsy)、睡眠障礙或腦死判定，無法檢測心臟傳導異常。
• C. 運動肺功能 (Cardiopulmonary exercise testing, CPET)：
  • 用於評估心肺耐力、運動缺氧原因或鑑別呼吸困難的成因。雖然「運動心電圖 (Exercise Stress Test)」可用於 WPW 患者的風險分層（觀察運動時 Delta wave 是否消失），但單純的「肺功能」或 CPET 並非診斷 WPW 的首選或標準檢驗方式。
• D. 腸胃道超音波 (Gastrointestinal ultrasound)：
  • 用於檢查肝、膽、胰、脾、腎及腸胃道結構病變，與心臟電生理無關。

答案解析

WPW 症候群 本質上是心臟傳導系統的短路問題。由於副路徑 (Accessory pathway) 的存在，導致心臟電氣訊號傳導路徑改變。這種微秒級的電位變化，唯有透過 心電圖 (ECG) 才能捕捉到特徵性的 Delta wave 與 縮短的 PR 間期。因此，心電圖是檢出 WPW 症候群的黃金標準。

核心知識點 (考前必背)

針對醫事檢驗師國考，請務必熟記 WPW 症候群 (Wolff-Parkinson-White Syndrome) 的心電圖三大特徵：

1. Delta wave (δ波)：QRS 複合波起始段的異常鈍挫/斜上 (slurring)。
2. PR 間期縮短 (Short PR interval)：< 0.12 秒 (120 ms)。
3. QRS 變寬 (Wide QRS)：通常 > 0.11 秒 或 0.12 秒。
4. 解剖構造：異常路徑稱為 Bundle of Kent (肯特氏束)。
5. 併發症：容易引發陣發性室上性心搏過速 (PSVT) 或心房顫動 (Atrial Fibrillation)，嚴重者可能導致心室顫動 (VF) 猝死。

參考資料

1. Wolff-Parkinson-White Syndrome - StatPearls - NCBI Bookshelf
2. 2019 ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardia