108年:專師通論(2)
有關子宮頸癌之描述,下列何者錯誤?
A人類乳突病毒(HPV)持續感染是重要危險因素
B最常見之病理組織學為squamous cell carcinoma.
C人類乳突病毒疫苗(HPV vaccination)有分成不同的價數之製品
D20歲女性接受HPV疫苗接種後,就不須接受子宮頸抹片檢查
詳細解析
本題考的觀念是:子宮頸癌的危險因子、病理分佈以及「疫苗預防 vs. 篩檢」之正確臨床指引。屬於預防醫學/婦癌學的常考基礎題。
一、各選項解析
A. 人類乳突病毒(HPV)持續感染是重要危險因素
正確。近 99% 以上的子宮頸癌與高危型 HPV(特別是 16、18 型)持續感染有直接因果關係,是 IARC Group 1 致癌物。
B. 最常見之病理組織學為 squamous cell carcinoma
正確。鱗狀上皮癌約佔 75–85%,腺癌佔 15–25%,其它型態較罕見。
C. 人類乳突病毒疫苗(HPV vaccination)有分成不同的價數之製品
正確。目前臨床常用的有二價(Cervarix®)、四價(Gardasil®)及九價(Gardasil 9®)等,多價數意指涵蓋的 HPV 型別數目不同。
D. 20 歲女性接受 HPV 疫苗接種後,就不須接受子宮頸抹片檢查
錯誤 ─ 正解。本題要點在說明「疫苗不能取代篩檢」。原因如下:
- 疫苗預防效果僅限於所涵蓋型別,仍有其他高危型別(如 52、58 等)可能致癌。
- 接種前已存在的 HPV 感染或前驅病變,疫苗無法治療。
- 依 2019 年台灣及國際主流指引:
• 台灣健保提供 30–70 歲每 3 年一次 Pap smear(部分醫師建議 21 歲起自費篩
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