115年:(醫檢)病生理(1)
在炎症反應中，參與的細胞主要是經由何種接受體作病原體之辨別？
A類鐸受體（Toll-like receptor）
B表皮生長因子受體（epidermal growth factor receptor）
C纖維母細胞生長因子受體（fibroblast growth factor receptor）
D血小板衍生生長因子受體（platelet-derived growth factor receptor）
詳細解析
本題觀念：
本題考查免疫系統中**先天免疫（Innate Immunity）的啟動機制，特別是免疫細胞如何辨識外來病原體。核心概念涉及模式識別受體（Pattern Recognition Receptors, PRRs）與病原相關分子模式（Pathogen-Associated Molecular Patterns, PAMPs）**的交互作用。
選項分析
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A. 類鐸受體（Toll-like receptor, TLR）：正確。
- 機制：TLR 是最典型的模式識別受體（PRR）。它們主要表現於巨噬細胞、樹突細胞及中性球等先天免疫細胞表面或內體（endosome）膜上。
- 功能：TLR 專門負責辨識病原體上高度保留的特定分子結構（即 PAMPs），例如革蘭氏陰性菌的脂多醣（LPS，由 TLR4 辨識）、革蘭氏陽性菌的肽聚醣（由 TLR2 辨識）或病毒的雙股 RNA（由 TLR3 辨識）。
- 結果：一旦 TLR 與 PAMP 結合，會啟動細胞內的訊號傳遞路徑（如 NF-κB 或 MAP kinase pathway），導致促發炎細胞激素（如 IL-1, IL-6, TNF-α）的釋放，進而引發後續的炎症反應。
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B. 表皮生長因子受體（epidermal growth factor receptor, EGFR）：錯誤。
- EGFR 是一種酪胺酸激酶受體（RTK）。
- 功能：主要調控上皮細胞的增生、分化與存活。雖然在發炎後的組織修復階段可能扮演角色，但其主要配體是生長因子（如 EGF），而非病原體分子，故不是用於辨識病原體的受體。
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C. 纖維母細胞生長因子受體（fibroblast growth factor receptor, FGFR）：錯誤。
- FGFR 也是一種 RTK。
- 功能：主要參與胚胎發育、血管新生及傷口癒合過程中的細胞增生與移動。它辨識的是纖維母細胞生長因子（FGFs），不具備辨識細菌或病毒等病原體結構的功能。
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D. 血小板衍生生長因子受體（platelet-derived growth factor receptor, PDGFR）：錯誤。
- PDGFR 同屬 RTK 家族。
- 功能：主要刺激間質細胞（如纖維母細胞、平滑肌細胞）的增生與趨化，對血管生成及傷口癒合至關重要。它不參與病原體的直接辨識。
答案解析
炎症反應的啟動始於免疫系統對危險訊號的偵測。參與炎症反應的細胞（特別是先天免疫細胞）主要透過**模式識別受體（PRRs）**來區分「自我」與「非自我（病原體）」。**類鐸受體（TLR）**是 PRRs 中最重要的一類，能專一性地辨識病原體特有的分子特徵（PAMPs）。選項 B、C、D 皆為生長因子受體，主要負責細胞生長與組織修復，而非免疫辨識。因此，正確答案為 A。
核心知識點
考生應精熟以下免疫學基礎與 PRR 分類：
- 先天免疫辨識系統：
- 受體：PRRs (Pattern Recognition Receptors)。
- 受質：PAMPs (來自病原體，如 LPS, Flagellin, dsRNA) 與 DAMPs (來自受損細胞，如 HMGB1, ATP)。
- 主要的 PRR 家族：
- TLRs (Toll-like Receptors)：膜上或內體中（如 TLR4 辨識 LPS）。
- NLRs (NOD-like Receptors)：細胞質內（如 NOD2 辨識細菌肽聚醣，NLRP3 組成發炎體）。
- RLRs (RIG-I-like Receptors)：細胞質內（辨識病毒 RNA）。
- CLRs (C-type Lectin Receptors)：辨識真菌醣類（如 Dectin-1 辨識 β-glucan）。
- 訊號傳遞：TLR 活化通常經由 MyD88 或 TRIF 蛋白，最終活化轉錄因子 NF-κB，啟動發炎基因表現。