有關米田堡血型（ Miltenberger, Mi ）系統的敘述，下列何者最不適當？

本題觀念：

本題考查的是 Miltenberger (Mi) 血型系統，這是 MNS 血型系統（MNS blood group system）中的一個重要亞型。在台灣及東南亞地區，Miltenberger 系統（特別是 Mi.III 或稱 GP.Mur 表型）具有極高的臨床重要性，因為它是國人最常見的非 ABO/Rh 不規則抗體來源，常引起輸血反應及新生兒溶血症。

選項分析

• A. 發生在白種人的頻率極高

  • 分析：這是最不適當的敘述。
  • 理由：Miltenberger 血型（特別是 GP.Mur / Mi.III）呈現極強的種族差異。在白種人（Caucasians）中，Mi.III 表型極為罕見（頻率約 < 0.01%）。相反地，它在東南亞地區及台灣相當常見，台灣一般民眾的帶原率約為 7.3%，而在部分原住民族群（如阿美族、雅美族）中甚至可高達 20%~80% 以上。
  • 結論：此選項與流行病學事實完全相反。

• B. 經由不等交換（ unequal crossing-over ）或基因轉換（ gene conversion ）機轉所產生的雜合蛋白鏈

  • 分析：這是正確的敘述。
  • 理由：MNS 血型系統的抗原位於紅血球膜上的 Glycophorin A (GPA) 和 Glycophorin B (GPB) 蛋白上。編碼這兩個蛋白的基因 GYPA 和 GYPB 高度同源且位置相鄰，容易在減數分裂時發生不等交換（unequal crossing-over）或基因轉換（gene conversion），導致產生雜合基因（hybrid genes）。例如 GP.Mur 就是由 GYP(B-A-B) 雜合基因所產生的雜合蛋白。

• C. 國人最常見的是 GP.Mur（Mi. III）抗原所產生的抗體

  • 分析：這是正確的敘述。
  • 理由：在台灣，由於 GP.Mur (Mi.III) 抗原的盛行率相對較高，且具有免疫原性，導致 Anti-Mi^a（或更精確地說是針對 GP.Mur 產生的一組抗體，主要為 Anti-Mur）成為台灣血庫中檢出率最高的不規則抗體（Irregular antibody）。這是台灣輸血前檢查必須特別篩檢的項目。

• D. 與MNSs血型相關

  • 分析：這是正確的敘述。
  • 理由：Miltenberger 系列抗原（Mi^a, Mur, Vw, Hut 等）在國際輸血學會（ISBT）的分類中，正式歸類於 MNS 血型系統（ISBT 002）。它們是該系統中的低頻抗原（在白人中），但在特定族群（如台灣人）中為高頻抗原。

答案解析

正確答案為 A。因為 Miltenberger 血型（尤其是 Mi.III/GP.Mur）是典型的「亞洲/台灣特有」高頻率血型，在白種人中極為罕見，故選項 A 敘述錯誤。

核心知識點

考生應掌握以下關於 MNS 與 Miltenberger 血型的重點：

1. 歸屬系統：MNS system (ISBT 002)。
2. 生化本質：Glycophorin A (GPA) 與 Glycophorin B (GPB) 的雜合蛋白（Hybrid Glycophorins）。
3. 遺傳機制：基因的不等交換 (Unequal crossing-over) 或 基因轉換 (Gene conversion)。
4. 台灣流行病學：
   • 最常見表型：GP.Mur (舊稱 Mi.III)。
   • 抗體：Anti-Mi^a (Anti-Mur) 是台灣最常見的異體免疫抗體 (Alloantibody)。
   • 臨床意義：可導致溶血性輸血反應 (HTR) 及 新生兒溶血症 (HDFN)。
5. 篩檢策略：台灣的輸血前檢驗（抗體篩檢）必須包含含有 Mi^a/Mur 抗原的篩檢細胞（Screening cells），以避免漏檢。

參考資料

1. Broadberry RE, Lin M. The distribution of the MiIII (Gp.Mur) phenotype among the population of Taiwan. Transfus Med. 1996
2. Hsu K, et al. Universal Detection of Mia Antigen and Frequencies of Glycophorin Hybrids among Blood Donors in Taiwan. Diagnostics (Basel). 2021
3. Daniels G. Human Blood Groups. 3rd ed. MNS Blood Group System.