115年:(醫檢)血液(1)
一袋紅血球濃厚液最長必須要在多少時間內輸注完畢？
A30分鐘
B1小時
C4小時
D8小時
詳細解析
本題觀念：
本題考查的是輸血作業安全規範，特別是關於血液製劑在室溫下的細菌汙染風險控制。紅血球濃厚液（Packed RBC）若在室溫下暴露過久，會增加細菌增殖（特別是嗜冷性細菌如 Yersinia enterocolitica）與溶血的風險，因此有嚴格的輸注時間上限。
選項分析
- (A) 30分鐘：錯誤。這是血液離開冰箱後必須開始輸血的建議時限（或若不使用需在此時間內送回血庫的時限）。一般紅血球輸注通常需要 1.5 至 3 小時，30分鐘對非緊急狀況而言太短。
- (B) 1小時：錯誤。這通常是血小板（Platelets）或新鮮冷凍血漿（FFP）建議的輸注時間，但非紅血球濃厚液的上限。
- (C) 4小時：正確。根據台灣血液基金會及各大醫院輸血作業規範（引用 AABB 標準），一單位紅血球濃厚液自離開冰箱後，最長必須在 4 小時內輸注完畢。若因病人狀況（如心衰竭）需慢速輸血，應將一袋血分裝成小袋分次輸注，確保每一小袋都在離開冰箱 4 小時內輸完，以避免細菌滋生導致敗血症風險。
- (D) 8小時：錯誤。超過 4 小時會顯著增加細菌感染風險及紅血球代謝產物累積，違反輸血安全規範。
答案解析
正確答案為 (C) 4小時。 紅血球濃厚液離開保存溫度（1-6°C）置於室溫後，細菌生長速度會隨時間增加。國際標準（如 AABB）與台灣臨床病理檢驗指引皆規定，紅血球輸注應在離開冷藏環境後儘快開始，並嚴格限制在 4小時 內完成。若無法在 4 小時內輸完，該血袋剩餘部分應停止輸注並丟棄。
核心知識點
考生應掌握各類血液製劑的輸注時限與保存原則：
- 紅血球濃厚液 (Packed RBC)：離開冰箱後 30分鐘內開始，4小時內結束。
- 血小板 (Platelets)：室溫保存，領回後應立即輸注，通常於 30-60分鐘內 輸完（使用一般輸血套，不可用微凝集過濾器）。
- 新鮮冷凍血漿 (FFP)：解凍後應儘速輸注，24小時內 輸注完畢（解凍後保存於 1-6°C），單一單位通常 30 分鐘內輸完。
- 冷凍沉澱品 (Cryoprecipitate)：解凍後 室溫 保存，6小時內 輸注完畢（部分指引建議 4 小時內），不可冷藏。
臨床重要性
嚴守 4 小時規範是為了預防輸血傳染性敗血症 (Transfusion-transmitted sepsis)。臨床上若遇到心臟衰竭或兒科病人無法承受一般輸血速度，正確做法是請血庫進行分裝 (Aliquot)，而非單純調慢滴數讓同一袋血掛超過 4 小時。