下列何者為國人 ABO血型系統最常見的亞型？

本題觀念：

本題考查的是 ABO 血型系統亞型（ABO Subgroups） 在特定族群（台灣/華人）中的流行病學分布。在血庫學與輸血醫學中，ABO 亞型的頻率具有顯著的種族差異。

一般而言，A 型血主要分為 A1 與 A2，其中 A1 為主要常見型別，A2 為次要型別。而在 B 型血中，常見型別為正常 B 型。所謂的「亞型」在考題語境中，通常指除了正常的 A1 與正常 B 型之外，表現較弱或特殊的變異型別（如 A2, A3, Ax, B3, Bx, Bm 等）。

選項分析：

• A. A1：

  • 分析：A1 是 A 型血中最常見的表現型，約佔 A 型人口的 99% 以上（在台灣）。在血庫學分類中，A1 被視為「正常/主要」的 A 抗原表現，通常不被歸類為「變異亞型」（Variant Subgroup）或題目所問的「特殊亞型」。若將 A1 視為亞型之一，它當然是數量最多的，但醫學檢驗考試中問及「最常見亞型」時，通常是針對會造成血型定型困難或不符的變異型別。
  • 結論：非本題所指的特殊亞型。

• B. A2：

  • 分析：A2 是白種人中最常見的 ABO 亞型（約佔 A 型的 20%）。然而，在**亞洲人（包括台灣人）**中，A2 非常罕見（約僅佔 A 型的 0.1% ~ 0.5%）。因此，它不是國人最常見的亞型。
  • 結論：錯誤，這是白種人最常見的亞型。

• C. B3：

  • 分析：根據台灣血液基金會及相關血庫學研究資料，B3 是台灣人（及華人）中最常見的 ABO 亞型。
  • 特徵：B3 的發生率在台灣約為 1/800 ~ 1/900（針對 B 型族群）。其血清學最大特徵是在正定型中與抗-B 試劑產生典型的混合凝集反應（Mixed Field Agglutination），這是醫檢師國考中的經典考點。
  • 結論：正確。

• D. Bm：

  • 分析：Bm 是一種弱 B 亞型，其紅血球上的 B 抗原極弱，通常需要吸附沖出試驗（Adsorption-Elution test）才能測得。雖然在台灣也有發現，但其頻率遠低於 B3。
  • 結論：錯誤，頻率低於 B3。

答案解析

正確答案：C (B3)

在台灣及華人族群的 ABO 血型亞型分布中，與西方白人呈現顯著差異。西方人最常見的亞型是 A2；而台灣人最常見的亞型則是 B3。B3 亞型在台灣 B 型捐血人中的頻率約為 1/900，遠高於 A2 在台灣 A 型人中的頻率。醫事檢驗師在進行血型鑑定時，最常遇到的 ABO 亞型問題即為 B3 造成的混合凝集視野（Mixed Field），因此 B3 被公認為國人最常見的 ABO 亞型。

核心知識點

醫事檢驗師考生應掌握以下 ABO 亞型重點：

1. 族群差異：
   • 白種人最常見亞型：A2。
   • 台灣人/華人最常見亞型：B3。
2. B3 亞型特徵：
   • 血清學反應：與 Anti-B 試劑反應呈現特有的混合凝集視野 (Mixed Field, MF)，即部分紅血球凝集，部分紅血球游離。
   • 基因：通常源於 B 基因的突變。
   • 判讀陷阱：MF 反應容易被誤認為是 O 型血輸入 B 型血後的表現，需仔細鑑別。
3. 其他亞型：
   • Ael / Bel：抗原極弱，需用吸附沖出試驗確認。
   • Cis-AB：特殊遺傳型，一條染色體上同時帶有 A 和 B 基因。

參考資料

1. ABO 亞型簡介 - 奇美醫院病理中心 - 明確指出「B3 血型為台灣最常見的ABO 亞型」。
2. Blood groups and transfusion medicine in Taiwan (PubMed) - 確認 B3 phenotype 是台灣最常見的 ABO subgroup。