使用Clinitest 檢測尿糖，其反應原理對下列何種糖類具有專一性？

醫檢師 - 尿液化學檢驗考古題解析 - 民國115年 | ExamWise

本題主要測驗尿液糖類檢測方法的原理與特異性比較，特別是傳統化學法（Clinitest）與試紙法（Dipstick）的區別。

Clinitest 的檢測原理是基於 Benedict's test (班氏試驗) 的銅還原法。

化學原理：在高溫及鹼性環境下，尿液中的還原物質（reducing substances）將試劑中的藍色二價銅離子（ $Cu^{2+}$ ）還原成紅色的氧化亞銅沉澱（ $Cu_{2}O$ ）。
特異性：此反應不具備對單一糖類的特異性。它會與所有具有還原力的物質反應。

A. 僅葡萄糖：
- 錯誤。這是試紙法 (Dipstick) 的特徵。試紙法使用 葡萄糖氧化酶 (Glucose Oxidase)，該酵素對 $\beta$ -D-Glucose 具有高度專一性，只會與葡萄糖反應，不會與乳糖、半乳糖等其他糖類反應。
B. 僅蔗糖：
- 錯誤。蔗糖 (Sucrose) 是由葡萄糖和果糖經由 $\alpha$ -1,2-糖苷鍵結合，其結構中沒有游離的醛基或酮基，因此屬於非還原糖。Clinitest 的原理是檢測還原性，因此蔗糖無法與 Clinitest 產生陽性反應（除非先被水解）。
C. 葡萄糖及乳糖：
- 錯誤。雖然 Clinitest 確實可以檢測葡萄糖和乳糖（兩者皆為還原糖），但選項描述為「具有專一性」暗示「只」針對這兩者，這是錯誤的。Clinitest 還會與半乳糖 (Galactose)、果糖 (Fructose)、戊糖 (Pentose) 等其他還原糖反應。
D. 還原糖均可：
- 正確。Clinitest 的反應基礎是氧化還原反應，任何具有還原性官能基（游離醛基或酮基）的碳水化合物，即所謂的「還原糖」，都能使銅離子還原變色。因此，其原理對應的目標是所有還原糖（以及其他非糖類的還原物質，如維生素C、肌酸酐等，但在糖類選項比較中，本選項最為準確）。

Clinitest 使用的是 銅還原法 (Copper Reduction Method)。此方法的關鍵在於檢測物質是否具有還原力。在臨床尿液分析中，所有的單醣（葡萄糖、半乳糖、果糖）以及大部分的雙醣（乳糖、麥芽糖）都是還原糖。

題目詢問其反應原理對何種糖類具專一性（或適用性），由於該反應仰賴的是「還原基團」的存在，而非特定的分子結構，因此所有還原糖皆可發生反應。這也是為什麼 Clinitest 常用於篩檢新生兒尿液中的半乳糖（Galactose），以輔助診斷半乳糖血症，這是專一性的試紙法無法做到的。

故正確答案為 (D) 還原糖均可。

考生應針對 尿糖檢測方法的比較 進行重點複習：

試紙法 (Dipstick / Reagent Strip)：
- 原理：Glucose Oxidase / Peroxidase (雙酵素法)。
- 特異性：極高，僅測 葡萄糖 (Glucose)。
- 干擾：維生素C (Ascorbic acid) 過高會造成偽陰性 (抑制氧化反應)。
Clinitest (班氏銅還原法)：
- 原理：Copper Reduction (Benedict's modification)。 $Cu^{2+} \xrightarrow{鹼, 熱, 還原糖} Cu_{2}O$ (顏色變化：藍 $\rightarrow$ 綠 $\rightarrow$ 橘紅)。
- 特異性：低，檢測所有 還原性物質。
- 檢測範圍：葡萄糖、半乳糖、乳糖、果糖、麥芽糖、戊糖。
- 不反應糖類：蔗糖 (Sucrose) (非還原糖)。
- 非糖類干擾：維生素C、某些抗生素 (Cephalosporins)、肌酸酐、尿酸等可造成偽陽性。
- 臨床應用：
  - 半乳糖血症 (Galactosemia) 篩檢：當試紙法陰性（無葡萄糖）但 Clinitest 陽性（有其他還原糖）時，需懷疑有半乳糖存在（常見於新生兒/兒科檢驗）。
- Pass-through現象：當尿糖濃度極高（>2 g/dL）時，顏色可能在反應沸騰過程中迅速從橘紅變回藍綠色，導致誤判為低濃度，需使用兩滴法避免。