下列何者是檢驗埃及血吸蟲（Schistosoma haematobium ）感染的最佳檢體？

本題觀念：

本題考查的是**血吸蟲（Schistosoma spp.）**的生活史與診斷階段（Diagnostic stage）。 不同種類的血吸蟲，其成蟲寄生的靜脈叢位置不同，導致蟲卵排出的途徑（檢體種類）也不盡相同。分辨「腸道血吸蟲」與「泌尿道血吸蟲」是醫事檢驗師寄生蟲學的基礎核心考點。

選項分析

• A. 糞便 (Feces)：錯誤。
  • 糞便是曼森血吸蟲（S. mansoni）、日本血吸蟲（S. japonicum）、湄公血吸蟲（S. mekongi）及間插血吸蟲（S. intercalatum）的最佳檢體。
  • 這些血吸蟲的成蟲主要寄生在腸繫膜靜脈叢（Mesenteric veins），蟲卵會穿過腸壁進入腸道，隨糞便排出。
• B. 尿液 (Urine)：正確。
  • **埃及血吸蟲（S. haematobium）**又稱為「膀胱血吸蟲」。
  • 其成蟲主要寄生在膀胱靜脈叢（Vesical venous plexus）。雌蟲產卵後，蟲卵會藉由其特殊的末端尖刺（terminal spine）穿過血管壁與膀胱壁，最終隨尿液排出體外。
  • 臨床上建議採集**中午時段（約 10:00 AM 至 2:00 PM）**的尿液，因爲此時蟲卵的排出量最高。
  • 檢驗方法常使用尿液沉渣鏡檢或薄膜過濾法（Nuclepore membrane filtration）來觀察具有末端尖刺的蟲卵。
• C. 血液 (Blood)：錯誤。
  • 雖然血液可用於血清學檢查（檢測抗體或抗原）或分子診斷（PCR），但題目問的是「檢驗感染（通常指觀察到蟲體或蟲卵的確診）」的最佳檢體。
  • 血吸蟲卵不會在血液循環中流動（它們是沉積在組織或穿出體外），因此血液不是尋找蟲卵的檢體。血液抹片主要用於診斷瘧疾（Plasmodium）、絲蟲（Filaria）等血液寄生蟲。
• D. 痰液 (Sputum)：錯誤。
  • 痰液是**衛氏肺吸蟲（Paragonimus westermani）**的最佳檢體。
  • 肺吸蟲成蟲寄生在肺部，蟲卵隨痰液咳出或吞入後隨糞便排出。

答案解析

埃及血吸蟲（Schistosoma haematobium）是造成**泌尿道血吸蟲病（Urinary schistosomiasis）**的病原體。其生活史中，成蟲寄生於人體的膀胱靜脈叢，產下的蟲卵會穿透膀胱壁進入尿液。因此，尿液是診斷此寄生蟲感染（發現蟲卵）的黃金標準檢體。 正確答案為 (B) 尿液。

核心知識點

1. 血吸蟲寄生部位與檢體對照表（必考）：
   • 埃及血吸蟲 (S. haematobium)：寄生於膀胱靜脈叢 $\rightarrow$ 檢體為尿液 $\rightarrow$ 蟲卵特徵：末端尖刺 (Terminal spine)。
   • 曼森血吸蟲 (S. mansoni)：寄生於下腸繫膜靜脈 $\rightarrow$ 檢體為糞便 $\rightarrow$ 蟲卵特徵：側面尖刺 (Lateral spine)。
   • 日本血吸蟲 (S. japonicum)：寄生於上腸繫膜靜脈 $\rightarrow$ 檢體為糞便 $\rightarrow$ 蟲卵特徵：小且不明顯的側刺 (Small, inconspicuous lateral knob)，主要為圓形或橢圓形。
2. 採檢注意事項：埃及血吸蟲尿液檢體建議收集時間為 10:00 AM - 2:00 PM，並可配合運動後採集以增加檢出率。

參考資料

1. CDC - DPDx - Schistosomiasis - Diagnostic Procedures
2. Medscape - Schistosomiasis (Bilharzia) Workup
3. Schistosoma haematobium diagnosis - NIH/PMC