115年:(醫檢)檢驗(1)
關於特殊試驗法的應用，下列敘述何者錯誤？
AHart 試驗法－尿液中β -羥丁酸（β -hydroxybutyric acid ）－糖尿病尿液篩檢
BSelivanoff 試驗法－尿液中果糖呈色－醣類代謝疾病尿液篩檢
C福馬林－硫酸鋅浮游法（ Formalin-zinc sulfate flotation ）－分離糞便中蟲卵－鑑定寄生蟲感染
DGuthrie 試驗－瓊脂培養基細菌抑制試驗－尿路感染篩檢
詳細解析
本題觀念：
本題主要考查臨床檢驗中「特殊試驗法」的原理與應用對象，涵蓋生化檢驗（尿液化學）、寄生蟲學及新生兒篩檢等領域。重點在於區分不同檢驗方法的標的物及其對應的臨床疾病。
選項分析
-
A. Hart 試驗法－尿液中β -羥丁酸（β -hydroxybutyric acid ）－糖尿病尿液篩檢：正確
- 原理：一般的尿液試紙（Dipstick）或 Rothera's test 主要偵測乙醯乙酸（Acetoacetic acid）和丙酮（Acetone），對 β-羥丁酸不反應。Hart's test 是專門用來偵測尿液中 β-羥丁酸 的方法。其步驟通常涉及先煮沸尿液以去除揮發性的丙酮和乙醯乙酸，接著加入過氧化氫（H₂O₂）將殘留的 β-羥丁酸氧化成乙醯乙酸，最後再以呈色反應偵測。
- 應用：糖尿病酮酸中毒（DKA）時，體內會產生大量酮體，其中 β-羥丁酸佔最大宗。此法可用於更精確評估糖尿病患者的酮體狀態。
-
B. Selivanoff 試驗法－尿液中果糖呈色－醣類代謝疾病尿液篩檢：正確
- 原理：Selivanoff's test 是利用強酸將酮糖（Ketose，如果糖）快速脫水生成羥甲基糠醛（Hydroxymethylfurfural），再與間苯二酚（Resorcinol）反應產生櫻桃紅（Cherry red）複合物。與醛糖（Aldose，如葡萄糖）相比，酮糖反應速度快得多，因此可用於區分。
- 應用：用於偵測尿液中是否含有果糖，協助診斷果糖代謝異常疾病（如 Essential fructosuria 或 Hereditary fructose intolerance）。
-
C. 福馬林－硫酸鋅浮游法（ Formalin-zinc sulfate flotation ）－分離糞便中蟲卵－鑑定寄生蟲感染：正確
- 原理：這是寄生蟲檢驗中常用的濃縮法之一（Faust method 的變體）。利用高比重的硫酸鋅溶液（通常比重 1.180 或 1.200），使比重較輕的寄生蟲卵（如原蟲包囊、線蟲卵）浮在液體表面，而比重較重的糞渣沉入底部，達到分離與濃縮的效果。福馬林（Formalin）則用於固定保存檢體。
- 應用：廣泛用於糞便寄生蟲檢查，特別適合賈第鞭毛蟲（Giardia）包囊與阿米巴包囊的檢出。
-
D. Guthrie 試驗－瓊脂培養基細菌抑制試驗－尿路感染篩檢：錯誤
- 原理：Guthrie test（Guthrie bacterial inhibition assay）是一種細菌抑制試驗（BIA）。利用枯草桿菌（Bacillus subtilis）在含有 β-2-thienylalanine（一種代謝拮抗劑）的培養基上生長。正常情況下，拮抗劑會抑制細菌生長；但若檢體（如新生兒腳跟血）中含有高濃度的苯丙胺酸（Phenylalanine），則會對抗抑制劑，使細菌得以生長，形成生長圈。
- 應用：這是早期最經典的新生兒篩檢方法，用於篩檢苯酮尿症（Phenylketonuria, PKU），而非用於篩檢尿路感染（UTI）。尿路感染通常使用尿液培養或亞硝酸鹽試驗篩檢。
答案解析
選項 D 敘述錯誤。Guthrie 試驗是用於篩檢苯酮尿症（PKU），檢測血液中的苯丙胺酸濃度，而非用於診斷或篩檢尿路感染。
核心知識點
考生應熟記以下特殊試驗的對應關係：
- Guthrie Test：篩檢 苯酮尿症 (PKU)，測量血液 Phenylalanine，原理為細菌抑制法（B. subtilis）。
- Hart's Test：檢測尿液 β-Hydroxybutyric acid（一般試紙測不到的酮體）。
- Selivanoff Test：區分酮糖與醛糖，檢測尿液 Fructose（櫻桃紅色）。
- Zinc Sulfate Flotation (Faust's method)：利用比重差異（浮游法）分離並濃縮糞便中的寄生蟲卵與包囊。