115年:(醫檢)微生(1)
類丹毒疾病主要是由下列何種細菌引起？
ANocardia asteroides
BErysipelothrix rhusiopathiae
CStreptococcus pyogenes
DListeria monocytogenes
詳細解析
本題觀念：
本題考查的是皮膚感染症的細菌學病原，特別是需區分名稱相似但病原與臨床表現不同的兩種疾病：類丹毒 (Erysipeloid) 與 丹毒 (Erysipelas)。這是一個經典的微生物學與臨床檢驗考點，重點在於致病菌的正確配對。
選項分析
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A. Nocardia asteroides：
- 錯誤。
- 此菌引起 諾卡氏菌病 (Nocardiosis)。它是一種革蘭氏陽性、弱抗酸性、具分枝狀菌絲的細菌。主要引起肺部感染（類似結核病）、腦膿瘍或皮膚感染（足菌腫），好發於免疫功能不全患者。
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B. Erysipelothrix rhusiopathiae：
- 正確。
- 此菌是 類丹毒 (Erysipeloid) 的致病原。
- 它是一種革蘭氏陽性桿菌，主要感染動物（特別是豬，稱為豬丹毒）。
- 人類感染通常屬於人畜共通傳染病，且多為職業病，常見於屠夫、魚販、廚師或處理生肉/海鮮的人員。
- 感染途徑通常是經由手部傷口接觸帶菌的動物組織，導致局部皮膚出現紫紅色、不化膿、邊界清楚但緩慢擴展的斑塊（類丹毒）。
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C. Streptococcus pyogenes：
- 錯誤。
- 此菌（A群鏈球菌，GAS）是 丹毒 (Erysipelas) 的主要致病原。
- 丹毒是一種淺層蜂窩性組織炎，特徵是皮膚紅腫熱痛、邊界鮮明（如地圖狀），且通常伴隨發燒等全身症狀。
- 考題中常見的陷阱就是混淆「類丹毒 (Erysipeloid)」與「丹毒 (Erysipelas)」。
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D. Listeria monocytogenes：
- 錯誤。
- 此菌引起 李斯特菌症 (Listeriosis)。主要經由受污染的食物（如未殺菌乳製品、生菜）傳染。
- 在孕婦、新生兒或免疫力低下者可引起嚴重的腦膜炎、敗血症或流產。
答案解析
題目詢問的是「類丹毒 (Erysipeloid)」的病原菌。根據細菌學分類與臨床致病性，Erysipelothrix rhusiopathiae 是引起人類類丹毒（以及豬丹毒）的唯一致病菌。故正確答案為 (B)。
核心知識點
考生應熟記以下易混淆的皮膚感染及其病原菌：
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類丹毒 (Erysipeloid)：
- 病原：Erysipelothrix rhusiopathiae (革蘭氏陽性桿菌，H₂S陽性，Catalase陰性)。
- 特徵：職業性接觸（魚、豬）、手指局部紫紅腫脹、無全身症狀、自限性。
- 治療：首選 Penicillin。
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丹毒 (Erysipelas)：
- 病原：Streptococcus pyogenes (Group A Streptococcus)。
- 特徵：淺層真皮感染、邊界鮮明紅斑（橘皮樣變化）、發燒、好發於臉部或下肢。
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鑑別診斷關鍵：看到「職業接觸（魚刺傷/處理豬肉）」就要聯想到 Erysipelothrix；看到「鮮紅邊界清楚紅斑且發燒」則聯想到 Streptococcus。