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115年:(醫檢)微生(1)

感染人類的巴斯德桿菌（Pasteurella spp.）中，下列何者最有可能產生urease？

AP. multocida
BP. canis
CP. stomatis
DP. pneumotropica

詳細解析

本題觀念：

本題考點為 巴斯德桿菌屬 (Pasteurella spp.) 之生化特性鑑別，特別是 Urease (尿素酶) 的測試結果。在臨床微生物學中，區分不同 Pasteurella 物種（尤其是從動物咬傷傷口分離出的菌株）時，Indole、Urease、Ornithine decarboxylase (ODC) 以及糖類發酵試驗是關鍵的鑑別重點。

選項分析

  • A. multocida (多殺性巴斯德桿菌)：錯誤。
    • 這是人類感染最常見的巴斯德桿菌（常源於貓、狗咬傷）。
    • 其生化特性為：Urease 陰性 (-)、Indole 陽性 (+)、Ornithine decarboxylase 陽性 (+)。
  • B. canis (犬巴斯德桿菌)：錯誤。
    • 主要源於狗的口腔。
    • 其生化特性為：Urease 陰性 (-)、Indole 陽性 (biovar 1) 或陰性 (biovar 2)、Ornithine decarboxylase 陽性 (+)。
  • C. stomatis (口炎巴斯德桿菌)：錯誤。
    • 常見於貓、狗口腔。
    • 其生化特性為：Urease 陰性 (-)、Indole 陽性 (+)、Ornithine decarboxylase 陰性 (-)。
  • D. pneumotropica (嗜肺巴斯德桿菌)：正確。
    • 主要宿主為囓齒類動物 (如小鼠、大鼠、倉鼠)，人類感染較少見，但可能發生於被囓齒類咬傷後。
    • 其生化特性最具鑑別力的特徵之一就是 Urease 陽性 (+)。此外，它通常也是 Indole 陽性 (+)、Ornithine decarboxylase 陽性 (+)。
    • 註：根據最新的分類學，Pasteurella pneumotropica 已被重新分類為 Rodentibacter pneumotropicus，但在許多考題與舊版教科書中仍沿用舊名。

答案解析

在選項列出的四種 Pasteurella spp. 中，僅有 D. pneumotropica (現稱 Rodentibacter pneumotropicus) 具有產生 Urease (尿素酶) 的能力，其餘常見致病菌如 P. multocida、P. canis、P. stomatis 均為 Urease 陰性。因此正確答案為 D。

核心知識點

  1. Pasteurella multocida 關鍵特徵：

    • G(-) coccobacilli (球桿菌)，具有雙極染色 (Bipolar staining) 特性。
    • 生長特性：BAP (+), Chocolate (+), MacConkey (-)。
    • 生化反應：Oxidase (+), Catalase (+), Indole (+), Urease (-), Nitrate (+)。
    • 對 Penicillin 高度敏感 (Drug of choice)。

  2. Pasteurella spp. 鑑別診斷表 (常見物種)：

    • P. multocida: Indole (+), Urease (-), ODC (+)
    • P. canis: Indole (+/-), Urease (-), ODC (+)
    • P. stomatis: Indole (+), Urease (-), ODC (-)
    • P. pneumotropica (現 Rodentibacter): Indole (+), Urease (+), ODC (+)
    • P. dagmatis: Indole (+), Urease (+), ODC (+) (註：P. dagmatis 也是 Urease 陽性，但本題選項未列出)
    • A. ureae (原 Pasteurella ureae, 現 Actinobacillus ureae): Urease (+), Indole (-), 僅生長於人類呼吸道，不常見於咬傷。

臨床重要性

  • 動物咬傷感染：P. multocida 是貓咬傷後蜂窩性組織炎最常見的病原體；P. canis 常見於狗咬傷。
  • 囓齒類接觸：若病患有接觸實驗室老鼠或被寵物鼠咬傷，且培養出 Urease 陽性的 Pasteurella-like 菌株，應高度懷疑為 P. pneumotropica (Rodentibacter pneumotropicus)。

參考資料

  1. Clinical Gate - Pasteurella and Similar Organisms (指出 P. pneumotropica 可藉由 Urease 陽性與其他 Pasteurella 區分)
  2. NIH - Septic arthritis of the ankle: Do not forget Pasteurella pneumotropica (文中明確提及 "Pasteurella pneumotropica is a urease-positive... organism")
  3. UK Standards for Microbiology Investigations - Identification of Pasteurella species
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