108年:專師通論(2)

有關結構、過程和結果相關健康照護指標,下列敘述何者正確?

A每2年臨床指引修訂為過程指標
B依據臨床指引所治療病人的比例為結構指標
C生活品質為結果指標
D病人滿意度為過程指標

詳細解析

本題考的觀念是:Donabedian 品質三構面(Structure、Process、Outcome)及其在選擇與設計醫療品質指標時的應用。

  1. Concept Identification
    Donabedian 模型將品質指標分為:
    • 結構面(Structure):醫療資源與組織條件—如人力、設備、制度、指引的「存在與可近性」。
    • 過程面(Process):臨床照護活動本身—如診斷、治療、衛教是否依標準作業程序執行。
    • 結果面(Outcome):照護後病人健康狀態的改變—如死亡率、感染率、病人滿意度、生活品質等。

  2. Option Analysis
    A. 每 2 年臨床指引修訂為過程指標
    • 指引是否定期被制定、修訂,屬於「有沒有制度」的議題,屬結構面;與實際臨床執行過程無直接關係,因此不是過程指標。故錯誤。

    B. 依據臨床指引所治療病人的比例為結構指標
    • 這個指標衡量「照護行為是否符合指引」,屬「執行的正確率」,是典型過程指標,而非結構。故錯誤。

    C. 生活品質為結果指標
    • 生活品質 (Quality of Life, QoL) 直接反映病人健康與功能狀態的最終成效,屬結果面。故正確。

    D. 病人滿意度為過程指標

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