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115年:(醫檢)微生(1)

Rapid plasma reagin （RPR）試驗測試人體產生 reagin antibody ，該抗體是因何種物質而產生？

A人類細胞的物質
BTreponema pallidum 的表面抗原
CMycoplasma pneumoniae 的adhesin
DRickettsia spp.的外膜蛋白質

詳細解析

本題觀念：

本題考查的是梅毒血清學檢查中，非梅毒螺旋體試驗 (Nontreponemal tests) 的原理，特別是 Rapid Plasma Reagin (RPR) 試驗所偵測的抗體來源與性質。

選項分析

  • A. 人類細胞的物質 (Correct)：

    • 解析：RPR 試驗所偵測的抗體稱為 反應素 (Reagin)。這是一種針對 心脂質 (Cardiolipin) 的抗體（主要是 IgG 或 IgM）。
    • 來源：當人體感染梅毒螺旋體 (Treponema pallidum) 後，細菌會破壞人體的組織細胞。受損的 宿主細胞 (Host cells) 會釋放出脂質物質（如心脂質），這些自體釋放的物質作為半抗原，刺激免疫系統產生抗脂質抗體，即 Reagin。
    • 雖然部分文獻指出梅毒螺旋體本身可能也含有類似脂質，但教科書與標準教案中，定義 Reagin 的主要生成機制是源於「被破壞的宿主細胞釋放之脂質物質」。因此，「人類細胞的物質」是正確描述。

  • B. Treponema pallidum 的表面抗原：

    • 解析：這是 梅毒螺旋體試驗 (Treponemal tests) 的檢測標的。例如 TPPA (Treponema Pallidum Particle Agglutination) 或 FTA-ABS (Fluorescent Treponemal Antibody Absorption) 試驗，這些檢查是直接偵測針對梅毒螺旋體特異性表面抗原的抗體，用來做為確診試驗，而非 RPR 的檢測標的。

  • C. Mycoplasma pneumoniae 的 adhesin：

    • 解析：這是黴漿菌肺炎的致病因子，與梅毒 RPR 試驗無直接關聯。雖然黴漿菌感染可能引起冷凝集素 (Cold agglutinin)，但不是 RPR 偵測的 Reagin。

  • D. Rickettsia spp. 的外膜蛋白質：

    • 解析：這與 RPR 無關。立克次體 (Rickettsia) 的診斷過去常用 Weil-Felix 反應（利用變形桿菌抗原交叉反應），現在多用 IFA 或 PCR，其外膜蛋白不是 RPR 偵測的目標。

答案解析

RPR 試驗屬於非特異性梅毒螺旋體試驗。其測試原理是利用含有 心脂質 (Cardiolipin)、卵磷脂 (Lecithin) 和膽固醇 (Cholesterol) 的抗原懸浮液，來偵測病人血清中是否含有 反應素 (Reagin)。

Reagin 的產生是因為梅毒螺旋體感染造成 人體組織（宿主細胞）破壞，導致細胞內的粒線體膜成分（主要是心脂質）釋放到血液中，誘發人體產生對抗這些脂質的抗體。因此，Reagin 本質上是一種針對「自身細胞釋放物質」的抗體，而非直接針對細菌本體。故選項 (A) 人類細胞的物質 為正解。

核心知識點

  1. 梅毒血清學檢查分類：

    • 非特異性 (Nontreponemal tests)：如 RPR、VDRL。偵測 Reagin (抗心脂質抗體)。
      • 抗原：Cardiolipin + Lecithin + Cholesterol (+ Charcoal for RPR)。
      • 用途：篩檢 (Screening) 與 治療成效追蹤 (Titers 會隨治療下降)。
      • 偽陽性：常見於懷孕、自體免疫疾病 (SLE)、其他感染 (病毒、瘧疾) 等造成組織破壞的情況。
    • 特異性 (Treponemal tests)：如 TPPA、FTA-ABS。偵測針對 T. pallidum 菌體的特異性抗體。
      • 用途：確診 (Confirmation)。一旦陽性通常終身陽性，不適合用於評估治療效果。

  2. Reagin 的本質：由受損宿主細胞釋放的脂質所誘導產生的抗體 (IgM/IgG)。

參考資料

  1. CDC (Centers for Disease Control and Prevention). Syphilis - Nontreponemal Tests. The RPR test measures IgM and IgG antibodies to lipoidal material released from damaged host cells as well as to lipoprotein-like material, and possibly cardiolipin released from the treponemes. Link
  2. Microbe Notes. Rapid Plasma Reagin (RPR) Test - Principle, Procedure, Result Interpretation. Link
  3. 大安聯合醫事檢驗所. 梅毒反應素試驗 (RPR). 當T. pallidum侵入人體內破壞宿主脂質部分，刺激宿主產生抗脂質抗體-Reagin。 Link
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