115年:(醫檢)微生(1)
魏氏病（ Weil's disease ）主要是由下列何種病原菌所引起？
ATreponema carateum
BBorrelia garinii
CLeptospira interrogans
DBrachyspira aalborgi
詳細解析
本題觀念：
本題考查的是螺旋體（Spirochetes）與其致病菌種的對應關係，特別是**魏氏病（Weil's disease）的病原體。魏氏病是鉤端螺旋體病（Leptospirosis）**的重症形式，典型表現為黃疸、急性腎衰竭和出血傾向。
選項分析
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A: Treponema carateum
- 錯誤。此菌是**品他病（Pinta）**的病原體。品他病是一種主要流行於中南美洲的非性病性密螺旋體病，主要侵犯皮膚，導致皮膚色素改變（色素脫失或過度沈著），不會引起內臟器官衰竭或魏氏病。
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B: Borrelia garinii
- 錯誤。此菌是萊姆病（Lyme disease）的病原體之一（屬於 Borrelia burgdorferi sensu lato 複合群）。B. garinii 在歐洲較常見，特別與萊姆病的神經系統表現（Neuroborreliosis）有關，而非魏氏病。
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C: Leptospira interrogans
- 正確。魏氏病（Weil's disease）即為黃疸出血性鉤端螺旋體病。其病原體為鉤端螺旋體（Leptospira interrogans）。當患者感染鉤端螺旋體後，若發展為重症（約佔5-10%），出現黃疸、腎功能衰竭、出血（如肺出血）及多重器官衰竭時，稱為魏氏病。
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D: Brachyspira aalborgi
- 錯誤。此菌是**人類腸道螺旋體病（Human Intestinal Spirochetosis, HIS）**的致病菌之一。它會附著在結腸上皮細胞表面，可能導致慢性腹瀉或腹痛，但與魏氏病的全身性重症表現無關。
答案解析
**魏氏病（Weil's disease）**是鉤端螺旋體感染後的嚴重全身性併發症，其經典三聯徵為：黃疸（肝損傷）、急性腎衰竭（腎損傷）與出血（血小板減少或血管損傷）。 其致病原為 Question mark shape（問號狀）的螺旋體——Leptospira interrogans。此菌主要經由接觸受感染動物（如老鼠、家畜）尿液污染的水或土壤，透過皮膚傷口或黏膜進入人體。因此，選項 (C) Leptospira interrogans 為正確答案。
核心知識點
醫檢師考試中常見的「螺旋體（Spirochetes）」致病菌總整理：
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鉤端螺旋體屬 (Leptospira)
- 菌種：Leptospira interrogans
- 疾病：鉤端螺旋體病 (Leptospirosis)。
- 重症：魏氏病 (Weil's disease) — 黃疸、腎衰竭、出血。
- 傳播：接觸受感染動物（鼠類為主要宿主）尿液污染的水源。
- 培養：需使用特殊培養基（如 EMJH medium, Fletcher's medium），生長緩慢。
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密螺旋體屬 (Treponema)
- T. pallidum subsp. pallidum：梅毒 (Syphilis)。
- T. pallidum subsp. pertenue：雅司病 (Yaws)。
- T. pallidum subsp. endemicum：地方性梅毒 (Bejel)。
- T. carateum：品他病 (Pinta)（唯一不侵犯內臟，僅皮膚病變）。
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疏螺旋體屬 (Borrelia)
- B. burgdorferi sensu lato（含 B. burgdorferi, B. garinii, B. afzelii）：萊姆病 (Lyme disease)，由硬蜱（Ixodes）傳播。
- B. recurrentis：流行性回歸熱 (Louse-borne relapsing fever)，由體蝨傳播。
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短螺旋體屬 (Brachyspira)
- B. aalborgi, B. pilosicoli：腸道螺旋體病，與慢性腹瀉有關。