下列何種β-內醯胺酶抑制劑（β-lactamase inhibitor）最常與amoxicillin合併使用？
詳細解析
本題觀念：
本題考查的核心觀念是β-內醯胺類抗生素與β-內醯胺酶抑制劑的組合療法 (Beta-lactam/Beta-lactamase Inhibitor Combinations, BL/BLIs)。
細菌產生β-內醯胺酶 (β-lactamase) 是其對抗青黴素 (Penicillin) 等β-內醯胺類抗生素的主要抗藥機制之一。為了克服這種抗藥性，臨床上常將抗生素與「β-內醯胺酶抑制劑」合併使用。抑制劑能與細菌產生的酶結合（通常是不可逆的「自殺式抑制」），從而保護抗生素不被破壞，恢復其抗菌活性。
醫事檢驗師與臨床人員必須熟記常見的「抗生素—抑制劑」固定配對，因為這些組合在藥物動力學與抗菌光譜上經過特定優化。
選項分析
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A. clavulanic acid (克拉維酸)：正確。
- 組合：Amoxicillin + Clavulanic acid (商品名如 Augmentin)。
- 解析：這是臨床最常見、也是最經典的口服複方抗生素組合。Clavulanic acid 結構上類似青黴素，能不可逆地結合並抑制多種 plasmid-mediated 的β-lactamases (如 class A TEM, SHV type)。此組合廣泛用於治療中耳炎、鼻竇炎、肺炎及皮膚軟組織感染。
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B. sulbactam (舒巴坦)：錯誤。
- 組合：最常與 Ampicillin 合併使用 (Ampicillin/Sulbactam，商品名 Unasyn)，通常為注射劑型；或與 Cefoperazone 合併 (Cefoperazone/Sulbactam，商品名 Brosym)。
- 解析：雖然 Sulbactam 也是一種β-內醯胺酶抑制劑，且機制與 Clavulanic acid 類似，但它在臨床藥物配對中，主要並非與 Amoxicillin 搭配。值得注意的是，Sulbactam 本身對 Acinetobacter baumannii (鮑氏不動桿菌) 具有獨立的抗菌活性。
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C. avibactam：錯誤。
- 組合：主要與 Ceftazidime 合併使用 (Ceftazidime/Avibactam，商品名 Zavicefta)。
- 解析：Avibactam 屬於較新型的非β-內醯胺結構 (non-beta-lactam, diazabicyclooctane 結構) 抑制劑。它的抑菌範圍更廣，能抑制 Class A (包括 KPC, ESBL)、Class C (AmpC) 和部分 Class D (如 OXA-48) 的酵素，主要用於治療多重抗藥性 (MDR) 的革蘭氏陰性菌感染（如 CRE）。它不是 Amoxicillin 的搭配藥物。
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D. vaborbactam：錯誤。
- 組合：主要與 Meropenem 合併使用 (Meropenem/Vaborbactam，商品名 Vabomere)。
- 解析：Vaborbactam 是一種含硼 (boronic acid) 的新型β-內醯胺酶抑制劑。它專門設計用來抑制 KPC (Klebsiella pneumoniae carbapenemase)，恢復 Meropenem 對抗抗藥性腸道菌 (CRE) 的活性。此藥物也是針對較後線的抗藥菌，與 Amoxicillin 無關。
答案解析
Amoxicillin 最常搭配的 β-lactamase inhibitor 是 clavulanic acid (A)。 這個組合 (Amoxicillin/Clavulanic acid) 是門診與住院病人非常常用的抗生素，能有效對抗產酶的 Haemophilus influenzae、Moraxella catarrhalis 以及 Staphylococcus aureus (MSSA) 和部分腸道菌。因此，選項 (A) 為正確答案。
核心知識點
考生應熟記以下常見的 β-Lactam / β-Lactamase Inhibitor (BL/BLI) 組合：
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Penicillin 類 + Inhibitor:
- Amoxicillin + Clavulanic acid (口服為主，商品名 Augmentin)
- Ampicillin + Sulbactam (注射為主，商品名 Unasyn)
- Piperacillin + Tazobactam (廣效注射，抗綠膿桿菌，商品名 Tazocin/Zosyn)
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Cephalosporin 類 + Novel Inhibitor (針對抗藥菌):
- Ceftazidime + Avibactam (針對 KPC, OXA-48, AmpC)
- Ceftolozane + Tazobactam (針對 MDR Pseudomonas aeruginosa, ESBL)
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Carbapenem 類 + Novel Inhibitor:
- Meropenem + Vaborbactam (針對 KPC-producing CRE)
- Imipenem/Cilastatin + Relebactam (針對 KPC, AmpC, 難治型綠膿桿菌)
記憶口訣：
- Amoxicillin 找 Clavulanic acid (AC 配)
- Ampicillin 找 Sulbactam (AS 配)
- Piperacillin 找 Tazobactam (PT 配)