115年:(醫檢)微生(1)
有關新型隱球菌（Cryptococcus neoformans ）的敘述，下列何者最適當？
A為人體正常菌叢之一
B不會產生莢膜（ capsule）
CNiger seed agar 培養呈褐色的菌落
D常造成女性陰道炎
詳細解析
本題觀念：
本題考查 新型隱球菌（Cryptococcus neoformans） 的微生物學特性、鑑定方法及臨床表現。新型隱球菌是一種具厚莢膜的酵母菌，主要存在於環境中（特別是鴿糞污染的土壤），是造成免疫功能低下者（如 HIV 患者）腦膜炎的重要病原體。
選項分析
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A. 為人體正常菌叢之一：錯誤。
- 新型隱球菌主要存在於環境中（如鴿糞、土壤、腐木），並非人體的正常菌叢（Normal flora）。
- 常見的真菌類正常菌叢為念珠菌（Candida spp.），常存在於口腔、腸道及陰道。
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B. 不會產生莢膜（capsule）：錯誤。
- 新型隱球菌最具特徵的構造就是其厚實的多醣體莢膜（Polysaccharide capsule）。
- 莢膜是其主要的致病因子，具有抗吞噬作用。
- 在臨床檢驗中，常用**印度墨汁染色（India ink stain）**來觀察腦脊髓液中的新型隱球菌，可見背景黑色的情況下，菌體周圍有一圈明顯的透亮光暈（即莢膜）。
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C. Niger seed agar 培養呈褐色的菌落：正確。
- 新型隱球菌具有 酚氧化酶（Phenoloxidase），能將 Niger seed agar（或是 Bird seed agar / Caffeic acid agar） 中的咖啡酸（caffeic acid）氧化，產生黑色素（Melanin）。
- 這導致菌落在該培養基上呈現深褐色或黑色。這是鑑別新型隱球菌與其他酵母菌（如 Candida，其菌落為白色）的重要生化特徵。
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D. 常造成女性陰道炎：錯誤。
- 女性黴菌性陰道炎最常見的病原體是白色念珠菌（Candida albicans）。
- 新型隱球菌感染的主要臨床表現為腦膜炎（Meningitis）和肺炎（Pneumonia），偶爾可見皮膚感染，生殖道感染極為罕見。
答案解析
新型隱球菌在含有酚類受質（如 Niger seed agar）的培養基上，因產生黑色素而形成褐色菌落，這是其特異性鑑定方法之一。故選項 (C) 為最適當的敘述。
核心知識點
- 病原體特徵：Cryptococcus neoformans 是一種有莢膜的酵母菌，環境腐生菌（非正常菌叢），常與鴿糞相關。
- 鑑定試驗：
- 顯微鏡：India ink 染色（負染色法）觀察莢膜。
- 培養：Niger seed agar (Bird seed agar) 產生褐色/黑色菌落（因 Phenoloxidase 產生 Melanin）。
- 生化：Urease test 陽性（產尿素酶）。
- 臨床表現：主要引起隱球菌腦膜炎（最常見於 AIDS 患者）及肺部感染。
- 治療藥物：Amphotericin B + Flucytosine（誘導期），Fluconazole（維持期）。