自動化分析儀中，會使用拋棄式反應容器和比色管，在分析過程中那些部分最常導致分析物的殘留？

本題觀念：

本題考查的是**自動化分析儀（Automated Analyzer）中的攜帶汙染（Carryover）**來源。

在臨床生化或免疫自動化分析中，攜帶汙染是指一個檢體（或試劑）的殘留物被帶入下一個檢體的反應中，導致結果錯誤。現代分析儀多採用不連續式（Discrete）設計，使用拋棄式反應容器（Disposable reaction vessels/cuvettes）已排除了反應管重複使用導致的汙染，因此剩餘的主要汙染源通常來自於共用的液體轉移系統。

選項分析

• (A) Sample loading（檢體裝載系統）：

  • 這是指將檢體試管放入儀器（如檢體架、軌道）的過程。雖然機械手臂會移動試管，但此部分通常不直接接觸檢體液體本身（除非發生翻倒或潑濺），因此不是造成「分析物殘留（Analyte carryover）」的常見原因。

• (B) Pipetting system（移液/吸量系統）：

  • 這是正確答案。
  • 在自動化分析儀中，**檢體探針（Sample Probe）**是負責吸取檢體並將其分配到反應管中的組件。
  • 因為同一支探針需要連續處理成百上千個不同的病患檢體，雖然在兩次吸取之間會有自動清洗步驟，但若清洗不完全、檢體黏滯度高或探針表面塗層老化，前一個高濃度檢體（如高濃度 $\beta$-hCG 或其他腫瘤標記）極易殘留在探針內壁或外壁，並被帶入下一個檢體中，造成偽陽性或結果偏高。這是使用拋棄式比色管系統中，最主要的分析物殘留來源。

• (C) Peristaltic pump（蠕動幫浦）：

  • 蠕動幫浦通常用於驅動清洗液、廢液的流動，或在舊式的連續流動分析儀（Continuous flow analyzer）中輸送檢體。
  • 在現代使用「拋棄式反應管」的不連續分析儀中，檢體通常是透過探針直接計量分配，不經過共用的蠕動幫浦管路，因此它不是造成檢體間交叉汙染的主要原因。

• (D) Reagent delivery system（試劑傳送系統）：

  • 試劑探針或管路主要接觸的是試劑。雖然試劑探針也可能造成「試劑攜帶汙染（Reagent carryover）」（例如前一個測試的試劑汙染了下一個測試的反應），但題目問的是「分析物（Analyte）」的殘留，且相較於直接插入不同病患檢體的檢體探針，試劑系統導致分析物殘留的機率較低。

答案解析

題目強調使用了拋棄式反應容器和比色管，這直接排除了反應容器清洗不全導致的汙染（這是舊式儀器常見的問題）。在這種配置下，唯有重複使用的組件才可能成為汙染源。

移液系統（Pipetting system）中的檢體探針（Sample probe）是儀器中唯一會反覆接觸不同高低濃度檢體的共用部件。當探針吸取一個高濃度檢體後，若未徹底清洗，殘留在探針上的微量分析物就會被帶入下一個檢體，形成檢體對檢體的攜帶汙染（Sample-to-sample carryover）。因此，(B) 是最常導致分析物殘留的部分。

核心知識點

1. 攜帶汙染（Carryover）定義：分析物從一個樣品轉移到隨後的樣品中，導致結果偏差。
2. 常見來源：
   • 檢體探針（Sample Probe）：最常見來源，特別是在吸取高黏滯度或高濃度檢體後。
   • 攪拌棒（Stirrer）：若儀器使用共用攪拌棒，清洗不全也會造成汙染。
   • 清洗站（Wash station）：清洗液不足或廢液回流。
3. 解決方法：
   • 增加清洗次數或清洗量。
   • 使用拋棄式吸頭（Disposable tips）（某些免疫分析儀採用此設計以完全杜絕攜帶汙染）。
   • 軟體設定：調整檢體順序，或在懷疑高濃度檢體後自動增加額外清洗。
4. 臨床評估：通常使用高濃度與低濃度檢體交替測試（如 H-H-L-L 測試法）來計算攜帶汙染率（Carryover rate）。

參考資料

1. Carryover effect - Wikipedia
2. Sample to sample carryover: a source of analytical laboratory error
3. 生化分析仪携带污染的分析评估及处理方法专家共识