腎絲球過濾率（ glomerular filtration rate, GFR ）通常以下列何種單位表現？

本題觀念：

本題考查的是腎絲球過濾率 (Glomerular Filtration Rate, GFR) 的標準報告單位。GFR 是評估腎臟功能最重要的指標，代表單位時間內腎臟過濾血液中液體的體積。為了在不同體型的個體之間進行比較，臨床上標準的 GFR 數值通常會針對「標準體表面積」進行校正。

選項分析

• A. mL/min/dL/1.73m²：
  • 錯誤。此單位的分母多了一個濃度單位 (dL)，這不符合流速 (Flow rate) 的定義。這看起來像是將清除率 (mL/min) 與血清肌酸酐濃度 (mg/dL) 混淆的錯誤組合。
• B. L/h/1.73m²：
  • 錯誤。雖然「公升/小時 (L/h)」也是體積/時間的單位，但在腎臟生理學與臨床檢驗標準中，習慣使用 mL/min 來表達過濾速率 (正常約 100-120 mL/min)。
• C. mg/mL/1.73m²：
  • 錯誤。「mg/mL」是濃度單位 (質量/體積)，而非速率單位。GFR 測量的是過濾的「水量 (體積)」，而非溶質的質量。
• D. mL/min/1.73m²：
  • 正確。
    1. mL/min：代表每分鐘腎臟過濾多少毫升的血漿 (體積流率)。
    2. 1.73 m²：由於腎臟大小與功能與體型成正比，為了統一標準以便診斷慢性腎臟病 (CKD) 分期，臨床慣例將 GFR 校正至標準成人體表面積 1.73 m²。
    3. 這是國際腎臟醫學會 (KDIGO) 與台灣腎臟醫學會指引中通用的標準單位。

答案解析

腎絲球過濾率 (GFR) 定義為單位時間內由腎絲球微血管過濾出的液體總量。

• 其基礎物理量為「體積 / 時間」，標準單位為 mL/min。
• 由於體型較大的人通常有較大的腎臟和較高的絕對 GFR，為了建立統一的參考值 (如 CKD 分期標準：<60 為異常)，醫學上將測量或估算的 GFR (eGFR) 標準化為每 1.73 平方公尺體表面積 (Body Surface Area, BSA)。
• 因此，最終標準報告單位為 mL/min/1.73 m²。

故正確答案為 D。

核心知識點

1. GFR 定義：評估腎功能 (Renal function) 的最佳指標，正常值約為 100-120 mL/min/1.73 m²。
2. 標準化因子：1.73 m² 源自早期研究中美國成人的平均體表面積，雖然現代人體型改變，但仍沿用此數值作為校正標準。
3. 公式應用：常見的 eGFR 估算公式 (如 MDRD, CKD-EPI) 計算出的結果即直接以此單位表示。
4. CKD 分期關鍵數值：務必熟記 60 mL/min/1.73 m² 為定義慢性腎臟病的關鍵切點 (持續三個月以上低於此值)。

參考資料

1. 腎絲球過濾率完整解說 - 台灣中醫藥資訊網 (提供台灣臨床定義)
2. Estimated Glomerular Filtration Rate (eGFR) - National Kidney Foundation (國際標準單位確認)
3. 慢性腎臟病照護指引 - 台灣腎臟醫學會