有關腎臟分泌的腎素（ renin），下列何者最不適當？

本題觀念：

本題考查的核心觀念為腎素-血管收縮素-醛固酮系統 (Renin-Angiotensin-Aldosterone System, RAAS) 的生理機制，特別是各個激素的分泌器官、作用受質以及轉化過程。這是醫事檢驗師在生理學與臨床化學中必須掌握的基礎血壓調節機制。

選項分析

• A. 由近腎絲球細胞（juxtaglomerular cells）製造：正確。
  • 腎素 (Renin) 是一種蛋白水解酶，主要由腎臟入球小動脈壁上的近腎絲球細胞 (JG cells) 所合成、儲存與分泌。當腎臟灌流減少、交感神經興奮或流經緻密斑 (macula densa) 的鈉離子濃度下降時，會刺激腎素釋放。
• B. 能夠幫助血管收縮：正確 (廣義上)。
  • 雖然腎素本身是酵素，不具直接血管收縮作用，但它是啟動 RAAS 系統的關鍵。腎素將血管收縮素原 (Angiotensinogen) 轉化為血管收縮素 I (Ang I)，隨後經 ACE 轉化為血管收縮素 II (Angiotensin II)。Ang II 是強效的血管收縮劑。因此，腎素的分泌最終會導致血管收縮，敘述為「能夠幫助」是可以接受的生理結果描述。
• C. 協助肝分泌血管收縮素Ⅱ（angiotensin Ⅱ）：不適當 (錯誤)。
  • 分泌來源錯誤：肝臟負責持續合成與分泌的是血管收縮素原 (Angiotensinogen)，而非血管收縮素 II。
  • 作用機制錯誤：腎素的作用是在血液中將肝臟分泌的「血管收縮素原」切割成「血管收縮素 I (Ang I)」。
  • 生成位置錯誤：血管收縮素 II (Ang II) 主要是在肺部及血管內皮細胞表面，由血管收縮素轉化酶 (ACE) 將 Ang I 轉化而來，並非由肝臟直接分泌。
• D. 增加醛固酮（aldosterone）釋放：正確。
  • RAAS 系統的最終產物血管收縮素 II (Ang II) 會作用於腎上腺皮質的絲球帶 (Zona Glomerulosa)，刺激其合成並釋放醛固酮 (Aldosterone)，進而促進腎臟對鈉離子與水分的再吸收。

答案解析

本題要求選出「最不適當」的敘述。選項 (C) 存在嚴重的生理學事實錯誤。肝臟分泌的是受質 (Angiotensinogen)，而 Angiotensin II 是在循環系統中經酵素轉化生成的產物，並非由肝臟直接分泌。故 (C) 為正確答案。

核心知識點

考生應熟記 RAAS 系統 的各步驟與對應器官：

1. 肝臟 (Liver)：分泌 Angiotensinogen (血管收縮素原)。
2. 腎臟 (Kidney)：近腎絲球細胞 (JG cells) 分泌 Renin (腎素)。
   • 作用：將 Angiotensinogen $\rightarrow$ Angiotensin I。
3. 肺臟/血管內皮 (Lungs/Endothelium)：含有 ACE (Angiotensin Converting Enzyme)。
   • 作用：將 Angiotensin I $\rightarrow$ Angiotensin II (活化態)。
4. 腎上腺皮質 (Adrenal Cortex)：受 Ang II 刺激分泌 Aldosterone (醛固酮)。
5. 生理效應：
   • Ang II：全身血管收縮 (血壓上升)、刺激醛固酮分泌、刺激 ADH 分泌、增加口渴感。
   • Aldosterone：腎臟遠曲小管與集尿管再吸收鈉 (留鹽)、排泄鉀 (排鉀)、滯留水 (留水)。

參考資料

1. Physiology, Renin Angiotensin System - StatPearls - NCBI Bookshelf
2. Renin-Angiotensin-Aldosterone System (RAAS) - Cleveland Clinic